小兒腦癱簡(jiǎn)稱(chēng)為什么

博禾醫生
小兒腦癱簡(jiǎn)稱(chēng)為腦癱,屬于兒童期常見(jiàn)的非進(jìn)行性腦損傷綜合征,主要表現為運動(dòng)障礙和姿勢異常。
腦癱是腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱(chēng),指胎兒或嬰幼兒期發(fā)育中的腦部受到非進(jìn)行性損傷,導致永久性運動(dòng)功能障礙。核心特征包括肌張力異常、反射亢進(jìn)、運動(dòng)協(xié)調障礙,常伴隨智力障礙、癲癇或感知覺(jué)異常。根據運動(dòng)障礙類(lèi)型可分為痙攣型、手足徐動(dòng)型、共濟失調型等。
產(chǎn)前因素包括宮內感染、胎盤(pán)功能不全、遺傳代謝??;產(chǎn)時(shí)因素主要為缺氧窒息、早產(chǎn)、低出生體重;產(chǎn)后因素涉及新生兒重癥黃疸、腦外傷、中樞神經(jīng)系統感染。其中早產(chǎn)兒腦室周?chē)踪|(zhì)軟化是最常見(jiàn)病理基礎。
診斷需結合病史、神經(jīng)系統檢查及影像學(xué)證據。磁共振成像可顯示腦室周?chē)踪|(zhì)病變、腦萎縮等異常,腦電圖有助于評估癲癇風(fēng)險。運動(dòng)功能評估常用粗大運動(dòng)功能分級系統,需排除進(jìn)行性神經(jīng)系統疾病和暫時(shí)性運動(dòng)障礙。
康復訓練以改善運動(dòng)功能為核心,包括Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育療法,配合矯形器使用。肉毒毒素注射可緩解局部肌痙攣,嚴重攣縮需跟腱延長(cháng)等矯形手術(shù)。合并癲癇可使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉口服溶液等抗癲癇藥物。
早期干預可顯著(zhù)改善預后,3歲前是黃金干預期。需定期評估吞咽功能、髖關(guān)節發(fā)育和脊柱形態(tài),預防繼發(fā)畸形。營(yíng)養支持應保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維生素D缺乏者需補充維生素D滴劑。家長(cháng)需接受心理疏導并掌握日??祻陀柧毤记?。
腦癱患兒需終身多學(xué)科管理,建議定期至兒童康復科隨訪(fǎng)。日常生活中注意保持正確體位擺放,避免關(guān)節攣縮。根據患兒能力選擇適應性輔具,如踝足矯形器、坐姿保持器等。喂養時(shí)采用稠糊狀食物防誤吸,睡眠時(shí)監測呼吸狀況。社區康復與家庭訓練相結合能最大限度提升生活自理能力。
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