肺栓塞是指肺動(dòng)脈或其分支被血栓或其他物質(zhì)阻塞導致的急癥，通?？梢灾委?。肺栓塞的治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、對癥支持治療。肺栓塞可能與長(cháng)期臥床、創(chuàng )傷、惡性腫瘤、凝血功能異常、妊娠等因素有關(guān)，通常表現為呼吸困難、胸痛、咯血、心悸、暈厥等癥狀。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎治療方式，主要通過(guò)抑制凝血過(guò)程防止血栓進(jìn)一步形成和擴大。常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?？鼓委熜枰獓栏癖O測凝血功能，避免出血風(fēng)險。治療期間需定期復查，根據病情調整藥物劑量?？鼓委熗ǔＰ枰掷m數月，部分患者可能需要長(cháng)期用藥。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于高危肺栓塞患者，通過(guò)溶解已形成的血栓恢復肺動(dòng)脈血流。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需要在專(zhuān)業(yè)醫療監護下進(jìn)行，存在一定出血風(fēng)險。治療時(shí)機越早效果越好，通常在發(fā)病48小時(shí)內進(jìn)行效果最佳。溶栓后仍需繼續抗凝治療防止血栓復發(fā)。

3、手術(shù)取栓

手術(shù)取栓適用于溶栓治療無(wú)效或存在溶栓禁忌的高?；颊?。手術(shù)方式包括開(kāi)胸肺動(dòng)脈取栓術(shù)和經(jīng)導管肺動(dòng)脈取栓術(shù)。手術(shù)可以直接清除肺動(dòng)脈內的血栓，迅速改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。術(shù)后需要密切監測生命體征，繼續抗凝治療防止血栓再次形成。手術(shù)風(fēng)險較高，需要經(jīng)驗豐富的外科團隊操作。

4、下腔靜脈濾器植入

下腔靜脈濾器植入適用于存在抗凝禁忌或抗凝治療期間仍反復發(fā)生肺栓塞的患者。濾器可以攔截來(lái)自下肢深靜脈的血栓，防止其進(jìn)入肺動(dòng)脈。濾器植入后仍需盡可能恢復抗凝治療。部分濾器可回收，永久性濾器需要長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。濾器植入屬于微創(chuàng )手術(shù)，但仍存在濾器移位、血栓形成等并發(fā)癥風(fēng)險。

5、對癥支持治療

對癥支持治療包括氧療、止痛、維持循環(huán)穩定等措施。中重度患者可能需要呼吸機輔助通氣。液體管理需要謹慎，避免加重右心負荷。對于低血壓患者可使用血管活性藥物維持血壓。同時(shí)需要治療基礎疾病，如糾正心力衰竭、控制感染等。支持治療可以改善患者癥狀，為其他治療創(chuàng )造條件。

肺栓塞患者治療后需要長(cháng)期隨訪(fǎng)，定期復查凝血功能和影像學(xué)檢查。日常生活中應避免久坐久臥，長(cháng)途旅行時(shí)注意活動(dòng)下肢。按照醫囑規范用藥，不可自行調整藥物劑量。戒煙限酒，控制體重，保持適度運動(dòng)。出現呼吸困難、胸痛等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。均衡飲食，多攝入蔬菜水果，限制高脂高鹽食物。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度緊張焦慮。