小孩外傷白內障能治好嗎

博禾醫生
小孩外傷白內障通常能治好,主要治療方法有手術(shù)治療、藥物治療、視力矯正等。外傷白內障多由眼球鈍挫傷、穿透傷等因素引起,可能伴隨視力下降、畏光等癥狀。
對于晶狀體嚴重混濁的患兒,醫生可能建議行白內障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。該手術(shù)通過(guò)微小切口清除混濁晶狀體并植入人工晶狀體,術(shù)后需要配合使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染,使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應。術(shù)后視力恢復程度與視網(wǎng)膜功能損傷情況相關(guān)。
早期輕度混濁可嘗試藥物控制,常用吡諾克辛鈉滴眼液延緩晶狀體蛋白變性,配合谷胱甘肽滴眼液改善晶狀體代謝。藥物治療期間需定期復查,若混濁進(jìn)展需及時(shí)調整方案。藥物治療效果有限,多數最終仍需手術(shù)干預。
術(shù)后可能殘留屈光不正,需根據驗光結果配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡。對于不宜立即植入人工晶狀體的低齡患兒,可先配戴高透氧硬性角膜接觸鏡矯正無(wú)晶狀體眼狀態(tài),待眼球發(fā)育穩定后再考慮二期植入。
外傷可能合并青光眼、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,需同時(shí)處理。繼發(fā)青光眼可使用布林佐胺滴眼液控制眼壓,嚴重視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割手術(shù)。術(shù)后可能出現后發(fā)性白內障,可通過(guò)YAG激光后囊切開(kāi)術(shù)治療。
視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期患兒術(shù)后需進(jìn)行遮蓋療法、精細目力訓練等弱視治療。使用紅色濾光片刺激黃斑發(fā)育,配合串珠、插板等訓練改善雙眼視功能。家長(cháng)需每日監督訓練并定期復查視力。
家長(cháng)應避免患兒揉眼或劇烈運動(dòng),外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營(yíng)養素,適量食用胡蘿卜、西藍花等深色蔬菜。術(shù)后遵醫囑規范用藥,按時(shí)復查視力、眼壓及眼底情況,發(fā)現異常及時(shí)就診。視覺(jué)康復需要長(cháng)期堅持,多數患兒通過(guò)系統治療可獲得有用視力。
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