眼底出血有什么癥狀兒

博禾醫生
眼底出血通常表現為視力下降、眼前黑影飄動(dòng)、視物變形等癥狀。眼底出血可能與視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、外傷等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫檢查。
眼底出血可能導致視力模糊或急劇下降。視網(wǎng)膜靜脈阻塞時(shí),血液淤積在視網(wǎng)膜血管內,影響光線(xiàn)正常投射到視網(wǎng)膜上。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者因微血管破裂,血液滲入玻璃體腔。高血壓引起的眼底出血會(huì )壓迫視神經(jīng)纖維層。早期可遵醫囑使用卵磷脂絡(luò )合碘片、和血明目片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物改善微循環(huán),同時(shí)需控制原發(fā)病。
患者常描述眼前有固定或飄動(dòng)的暗影。玻璃體積血時(shí)紅細胞沉積形成懸浮物,隨眼球轉動(dòng)而飄動(dòng)。視網(wǎng)膜前出血會(huì )在視野中央出現遮擋性暗點(diǎn)。外傷性眼底出血可能伴有閃光感。這種情況需進(jìn)行眼底熒光造影檢查,必要時(shí)采用玻璃體切割術(shù)清除積血,可配合使用普羅碘銨注射液、血府逐瘀膠囊等促進(jìn)血液吸收。
黃斑區出血會(huì )導致視物扭曲變形。年齡相關(guān)性黃斑變性引起的出血會(huì )使直線(xiàn)看起來(lái)彎曲。中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變伴隨出血時(shí),可能出現視物變小現象。這類(lèi)患者需光學(xué)相干斷層掃描檢查,可注射雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液抑制新生血管,聯(lián)合服用銀杏葉提取物片改善血流。
出血累及視網(wǎng)膜周邊部時(shí)會(huì )出現視野部分缺失。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞可造成象限性視野缺損。高血壓性視網(wǎng)膜病變若發(fā)生視盤(pán)水腫,可能伴隨生理盲點(diǎn)擴大。這類(lèi)情況需進(jìn)行視野檢查,急性期可球后注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,口服甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
大量出血可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼。血影細胞性青光眼表現為眼脹頭痛伴惡心嘔吐。新生血管性青光眼可見(jiàn)虹膜表面異常血管增生。需緊急降眼壓處理,使用布林佐胺滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓,嚴重者需進(jìn)行前房穿刺或青光眼閥門(mén)植入手術(shù)。
眼底出血患者應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持情緒穩定。飲食宜清淡,控制每日鹽分攝入不超過(guò)5克,多食用深色蔬菜水果補充維生素。糖尿病患者需嚴格監測血糖,高血壓患者規律服用降壓藥物。閱讀時(shí)保證充足光照但避免強光直射,每用眼30分鐘應遠眺放松。若突然出現視力驟降、眼痛等癥狀須立即就診。
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