小兒風(fēng)濕的癥狀

博禾醫生
小兒風(fēng)濕的癥狀主要有發(fā)熱、關(guān)節腫痛、皮疹、心臟受累表現以及神經(jīng)系統異常。小兒風(fēng)濕通常由鏈球菌感染、遺傳因素、免疫系統異常、環(huán)境因素以及藥物反應等原因引起,可能表現為游走性關(guān)節炎、皮下結節、舞蹈病等癥狀,可通過(guò)抗感染治療、免疫調節、對癥處理、心臟保護以及康復訓練等方式干預。
小兒風(fēng)濕早期常見(jiàn)癥狀為反復發(fā)熱,體溫可超過(guò)38攝氏度,多呈弛張熱型,可能伴隨面色蒼白、乏力等全身癥狀。發(fā)熱與鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應有關(guān),需與普通感染性發(fā)熱鑒別。急性期可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物,同時(shí)需監測體溫變化。家長(cháng)需注意觀(guān)察發(fā)熱是否伴隨其他風(fēng)濕特異性表現。
游走性多關(guān)節炎是典型表現,常見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節,表現為關(guān)節紅腫熱痛,活動(dòng)受限,癥狀可持續數周。關(guān)節癥狀與免疫復合物沉積有關(guān),可能伴隨晨僵現象。急性期可短期使用萘普生鈉顆粒緩解癥狀,嚴重者需聯(lián)合潑尼松龍片。家長(cháng)應幫助患兒關(guān)節制動(dòng),避免負重活動(dòng),熱敷有助于緩解疼痛。
環(huán)形紅斑是特征性皮膚表現,多見(jiàn)于軀干和四肢近端,呈淡紅色環(huán)狀皮損,無(wú)痛癢感,可能時(shí)隱時(shí)現。皮疹與血管炎性反應相關(guān),部分患兒可能出現皮下結節。皮膚護理需保持清潔干燥,避免抓撓,可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。家長(cháng)發(fā)現皮疹應及時(shí)記錄形態(tài)變化并就醫評估。
嚴重者可出現心肌炎、心內膜炎或心包炎,表現為心悸、氣促、胸痛,聽(tīng)診可聞及心臟雜音。心臟損害是風(fēng)濕熱最嚴重的并發(fā)癥,與抗體交叉反應損傷心臟組織有關(guān)。確診需心電圖和心臟超聲檢查,治療需使用芐星青霉素注射液預防復發(fā),必要時(shí)聯(lián)合地高辛口服溶液控制心功能不全。家長(cháng)需密切監測患兒呼吸和心率。
舞蹈病表現為不自主、無(wú)目的的運動(dòng)增多,如擠眉弄眼、肢體抽動(dòng)等,是中樞神經(jīng)系統受累的表現。癥狀與基底節病變相關(guān),通常延遲出現。治療可選用丙戊酸鈉口服溶液控制癥狀,配合鎮靜類(lèi)藥物如苯巴比妥片。家長(cháng)需做好安全防護,避免患兒受傷,保持環(huán)境安靜。
小兒風(fēng)濕的日常護理需注意防寒保暖,避免鏈球菌重復感染,保證充足休息,急性期后逐步恢復適度活動(dòng)。飲食應提供高蛋白、高維生素的易消化食物,如魚(yú)肉、蛋羹、西藍花等,限制高鹽高脂攝入。定期復查血常規、C反應蛋白等指標,遵醫囑完成全程抗生素治療。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí),家長(cháng)需立即帶患兒至兒科或風(fēng)濕免疫科就診。
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