心肌缺血什么癥狀才算嚴重

博禾醫生
心肌缺血的嚴重癥狀包括持續胸痛、呼吸困難、暈厥、心律失常及休克。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成、血管痙攣等因素引起,可能伴隨冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。建議出現上述表現時(shí)立即就醫,避免延誤治療。
心肌缺血引起的胸痛通常表現為心前區壓榨性疼痛,持續時(shí)間超過(guò)15分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。疼痛可能放射至左肩、背部或下頜,提示心肌持續缺氧。此類(lèi)癥狀需警惕急性心肌梗死,應立即呼叫急救。心電圖可能顯示ST段抬高或T波倒置,心肌酶譜檢查可輔助診斷。
嚴重心肌缺血導致左心功能不全時(shí),患者會(huì )出現突發(fā)呼吸困難甚至端坐呼吸,伴隨咳粉紅色泡沫痰。這是由于心肌收縮力下降引起肺淤血所致。聽(tīng)診可聞及雙肺濕啰音,血氧飽和度常低于90%。需緊急給予吸氧、利尿劑等治療,必要時(shí)進(jìn)行機械通氣支持。
心源性暈厥是嚴重心肌缺血的危險信號,多由惡性心律失?;蛐妮敵隽矿E降引發(fā)。發(fā)作前可能有心悸、黑朦等先兆,恢復后常伴面色蒼白、四肢濕冷。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉到室速、室顫等致命性心律失常,需立即進(jìn)行電復律或植入心臟除顫器。
頻發(fā)室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常提示心肌電活動(dòng)不穩定。當出現R-on-T現象、多形性室速時(shí)易進(jìn)展為室顫,需靜脈注射胺碘酮等抗心律失常藥物。持續心電監測顯示QT間期延長(cháng)或ST段動(dòng)態(tài)改變時(shí)表明缺血加重。
心源性休克是心肌缺血最危重表現,表現為血壓低于90/60mmHg、尿量減少、意識模糊。由于大面積心肌壞死導致泵衰竭,需主動(dòng)脈內球囊反搏或急診介入治療。血清乳酸水平超過(guò)4mmol/L提示組織灌注嚴重不足。
心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激。遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查冠狀動(dòng)脈CTA。隨身攜帶硝酸甘油片應急,出現胸悶加重時(shí)立即舌下含服并就醫。
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