功能性腹痛的癥狀和體征

博禾醫生
功能性腹痛的癥狀主要包括反復發(fā)作的腹部隱痛或不適,可能伴隨腹脹、排便習慣改變等體征。功能性腹痛通常與胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性、精神心理因素等有關(guān),屬于功能性胃腸病范疇。
功能性腹痛患者多表現為臍周或全腹彌漫性隱痛,疼痛程度多為輕至中度,呈間歇性。疼痛可能與進(jìn)食、情緒緊張等因素相關(guān),通常不會(huì )因排便完全緩解。部分患者描述為鈍痛、壓迫感或燒灼感,夜間癥狀多減輕。這類(lèi)癥狀需與器質(zhì)性疾病如腸易激綜合征、慢性胃炎等進(jìn)行鑒別。
超過(guò)半數患者會(huì )感到腹部飽脹或膨脹感,尤其在餐后加重??赡馨殡S腸鳴音活躍或腹部叩診鼓音,但無(wú)明確腹部膨隆體征。腹脹常與胃腸蠕動(dòng)紊亂相關(guān),部分患者存在食物不耐受現象,如乳糖不耐受可加重癥狀。
約三成患者出現排便習慣改變,包括腹瀉型、便秘型或混合型。腹瀉多表現為糊狀便或水樣便,每日不超過(guò)5次;便秘者排便費力、便質(zhì)干硬。癥狀可能隨情緒波動(dòng)而加重,但無(wú)便血、體重下降等報警癥狀。
焦慮抑郁等情緒障礙常見(jiàn)于功能性腹痛患者,表現為失眠、注意力不集中等。心理應激可誘發(fā)或加重腹痛,形成惡性循環(huán)。兒童患者可能出現拒絕上學(xué)等行為改變,青少年常伴頭痛、乏力等軀體化癥狀。
體格檢查通常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現,腹部觸診可有輕度壓痛但無(wú)肌衛及反跳痛。部分患者存在腸鳴音亢進(jìn),但無(wú)包塊、肝脾腫大等器質(zhì)性病變體征。癥狀持續時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,且各項實(shí)驗室及影像學(xué)檢查結果正常是重要診斷依據。
功能性腹痛患者需保持規律飲食,避免過(guò)度攝入產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料等。建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走、游泳等幫助調節胃腸功能。心理疏導和認知行為治療對改善癥狀有積極作用,必要時(shí)可遵醫囑使用解痙藥如匹維溴銨片、調節腸道菌群藥如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。若出現持續加重疼痛、夜間痛醒、體重下降等預警癥狀應及時(shí)就醫排查器質(zhì)性疾病。
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