心臟冠脈造影的適應癥

博禾醫生
心臟冠脈造影的適應癥主要有疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后評估、心臟手術(shù)前檢查、冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前評估等。心臟冠脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的金標準,可明確血管狹窄程度及病變位置。
當患者出現典型心絞痛癥狀或心電圖顯示心肌缺血時(shí),需通過(guò)冠脈造影確診。冠心病可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起,通常表現為胸骨后壓榨性疼痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。確診后可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情。
對于持續存在的非典型胸痛,在排除肺部、消化道疾病后需考慮心臟因素。冠脈造影能鑒別心源性胸痛與其他類(lèi)型疼痛,此類(lèi)情況可能與微血管功能障礙、X綜合征有關(guān),常伴有胸悶、心悸等表現。明確診斷后可采用尼可地爾片、鹽酸曲美他嗪片等改善心肌供血。
急性心肌梗死患者病情穩定后需行冠脈造影評估血管情況。心肌梗死多因冠脈急性閉塞導致,可能引發(fā)心臟破裂、室壁瘤等并發(fā)癥。通過(guò)造影可確定是否需植入支架,術(shù)后需長(cháng)期服用替格瑞洛片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預防藥物。
擬行心臟瓣膜置換、搭橋等重大手術(shù)前必須完成冠脈造影。該檢查可發(fā)現合并的冠狀動(dòng)脈病變,避免術(shù)中突發(fā)心肌缺血。心臟手術(shù)患者常合并高血壓、糖尿病等基礎疾病,術(shù)前需調整降壓降糖方案,如使用鹽酸貝那普利片、格列美脲片等控制指標。
計劃進(jìn)行支架植入、球囊擴張等介入治療時(shí),冠脈造影可精確定位病變。冠狀動(dòng)脈介入治療適用于穩定性心絞痛、急性冠脈綜合征等疾病,術(shù)后需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、替羅非班氯化鈉注射液等抗血栓藥物預防再狹窄。
進(jìn)行冠脈造影后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)。日常應低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,戒煙限酒并規律服用醫囑藥物。術(shù)后出現穿刺處血腫、持續胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫。定期復查血脂、心電圖等指標,根據結果調整治療方案。
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