新生兒低血鈣癥狀多出現于出生后

博禾醫生
新生兒低血鈣癥狀多出現于出生后1-3天或5-10天,主要表現為驚厥、喉痙攣、肌張力增高或喂養困難等。低血鈣可能與早產(chǎn)、母體維生素D缺乏、圍產(chǎn)期缺氧等因素有關(guān),需通過(guò)血清鈣檢測確診。
新生兒低血鈣早期常見(jiàn)癥狀為易激惹、面部肌肉抽動(dòng)或手足搐搦,這些癥狀與神經(jīng)肌肉興奮性增高相關(guān)。部分患兒可能出現呼吸暫?;蛐穆试隹?,尤其在喂養時(shí)加重。若血鈣水平持續偏低,可能發(fā)展為全身性強直性驚厥,發(fā)作時(shí)四肢僵直、眼球上翻,但通常不伴發(fā)熱。早產(chǎn)兒因甲狀旁腺功能不成熟,更易出現無(wú)癥狀性低血鈣,需通過(guò)實(shí)驗室篩查發(fā)現。
少數患兒會(huì )出現喉痙攣導致吸氣性喘鳴,嚴重時(shí)可引發(fā)窒息,需緊急處理。遲發(fā)型低血鈣多見(jiàn)于出生5天后,常與配方奶中磷含量過(guò)高或母體甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。這類(lèi)患兒多表現為拒奶、嘔吐或腹脹等消化道癥狀,易被誤診為喂養不耐受。極低出生體重兒可能出現頑固性低血鈣,伴隨心電圖QT間期延長(cháng),增加心律失常風(fēng)險。
新生兒出現疑似低血鈣癥狀時(shí)應立即就醫,醫生可能根據病情給予葡萄糖酸鈣靜脈注射或口服鈣劑。家長(cháng)需注意觀(guān)察喂養反應及睡眠狀態(tài),避免過(guò)度包裹導致出汗加劇鈣流失。母乳喂養的母親應保證充足日照和鈣攝入,配方奶喂養者需按標準比例沖調。定期兒童保健隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現無(wú)癥狀性低血鈣,預防長(cháng)期神經(jīng)系統損害。
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