踝關(guān)節專(zhuān)科查體描述

博禾醫生
踝關(guān)節專(zhuān)科查體主要包括視診、觸診、活動(dòng)度檢查、特殊試驗及神經(jīng)血管評估等步驟,用于評估踝關(guān)節結構、功能及潛在病變。
觀(guān)察踝關(guān)節皮膚有無(wú)紅腫、淤青、破潰或畸形,如足內翻、足外翻等。對比雙側踝關(guān)節對稱(chēng)性,注意是否存在腫脹或肌肉萎縮。需記錄局部皮溫變化及靜脈曲張情況,這些表現可能與創(chuàng )傷、炎癥或血管病變相關(guān)。
系統觸壓踝關(guān)節骨性標志(內外踝、距骨、跟骨)及韌帶附著(zhù)點(diǎn),檢查有無(wú)壓痛、骨擦感或異常腫塊。重點(diǎn)評估距腓前韌帶、跟腓韌帶等常見(jiàn)損傷部位。觸診足背動(dòng)脈搏動(dòng)可初步判斷血液循環(huán)狀態(tài)。
被動(dòng)活動(dòng)測試背屈(正常20-30度)和跖屈(40-50度),主動(dòng)活動(dòng)要求患者完成踝泵運動(dòng)。內外翻動(dòng)作主要檢查距下關(guān)節功能?;顒?dòng)受限可能提示骨折、關(guān)節炎或肌腱損傷,伴疼痛需記錄具體角度。
前抽屜試驗評估距腓前韌帶穩定性,內翻應力試驗檢測跟腓韌帶完整性。Thompson試驗用于跟腱斷裂篩查,擠壓試驗輔助判斷隱匿性骨折。這些專(zhuān)項檢查需雙側對比,陽(yáng)性結果具有明確診斷意義。
檢查足部感覺(jué)、肌力及反射,排除神經(jīng)壓迫損傷。觸摸足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈搏動(dòng),觀(guān)察毛細血管充盈時(shí)間。血管異??赡苡绊憚?chuàng )傷恢復或提示血管病變,需結合踝肱指數等進(jìn)一步檢查。
完成查體后應根據結果選擇影像學(xué)或實(shí)驗室檢查。日常需避免踝關(guān)節過(guò)度負重,運動(dòng)時(shí)佩戴護具。出現持續疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙應及時(shí)復診,慢性踝關(guān)節不穩患者可進(jìn)行平衡訓練增強本體感覺(jué)??祻推陂g建議穿戴硬底鞋保護關(guān)節,控制體重減輕負荷。
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