胸腔腹腔積液原因有三

博禾醫生
胸腔積液和腹腔積液的原因主要有心力衰竭、肝硬化、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結核性胸膜炎等。積液可能由多種因素引起,需結合具體癥狀和檢查結果綜合判斷。
心力衰竭患者由于心臟泵血功能下降,導致體循環(huán)淤血,靜脈壓力增高,液體滲出至胸腔或腹腔形成積液。這類(lèi)患者常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕液體潴留,同時(shí)配合地高辛片等強心藥物改善心功能。
肝硬化時(shí)門(mén)靜脈高壓使腹腔血管靜水壓升高,同時(shí)肝臟合成白蛋白能力下降導致血漿膠體滲透壓降低,共同促使腹水形成?;颊呖赡艹霈F腹脹、黃疸等表現。臨床常用人血白蛋白注射液補充蛋白,聯(lián)合托拉塞米注射液利尿,必要時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺引流。
肺癌、胃癌等惡性腫瘤轉移至胸腹膜時(shí),可通過(guò)直接浸潤或淋巴管阻塞導致滲出性積液。這類(lèi)積液多為血性,生長(cháng)迅速,伴有消瘦、疼痛等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤采用順鉑注射液等化療藥物,嚴重時(shí)可胸腔注射博來(lái)霉素注射液控制積液增長(cháng)。
腎病綜合征、嚴重營(yíng)養不良等疾病造成血漿蛋白特別是白蛋白水平顯著(zhù)降低時(shí),血管內膠體滲透壓下降,液體易滲出至組織間隙形成全身性水腫和漿膜腔積液。需通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白注射液并結合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食改善。
結核分枝桿菌感染胸膜可引起炎性滲出,形成淡黃色胸腔積液,患者常有午后低熱、盜汗等結核中毒癥狀。確診后需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物聯(lián)合治療,療程通常需6-9個(gè)月。
出現不明原因胸腔或腹腔積液時(shí)應及時(shí)就醫,完善胸部CT、腹腔超聲、積液生化及細胞學(xué)檢查明確病因。日常需注意記錄每日尿量和體重變化,限制鈉鹽攝入,保持適度蛋白質(zhì)補充。若確診結核性積液需做好呼吸道隔離,惡性腫瘤所致積液則需配合放化療等綜合治療。所有治療均應在醫生指導下進(jìn)行,避免自行使用利尿劑或穿刺放液。
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