橫紋肌溶解怎么治

博禾醫生
橫紋肌溶解可通過(guò)臥床休息、補液治療、堿化尿液、血液凈化、手術(shù)治療等方式治療。橫紋肌溶解通常由劇烈運動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物副作用、代謝性疾病、感染等因素引起。
橫紋肌溶解患者需要立即停止活動(dòng)并臥床休息,避免肌肉進(jìn)一步損傷。臥床期間可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,減輕肌肉腫脹。若由運動(dòng)過(guò)度引起,需調整運動(dòng)強度并循序漸進(jìn)恢復。
大量補液是核心治療手段,通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液維持尿量,幫助肌紅蛋白排出。補液量需根據患者體重、尿量及電解質(zhì)水平調整,通常每日需要3000-6000毫升液體。
靜脈滴注碳酸氫鈉溶液使尿液pH值維持在6.5-7.5,可減少肌紅蛋白在腎小管沉積。需密切監測血pH值避免堿中毒,常與補液治療同步進(jìn)行。
對于急性腎損傷患者可采用連續性腎臟替代治療或血液透析,清除血液中的肌紅蛋白及代謝廢物。適用于尿量持續減少、血鉀超過(guò)6mmol/L或肌酐快速上升的情況。
筋膜室綜合征患者需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù),解除肌肉組織壓力。嚴重肌肉壞死需清創(chuàng )處理,合并感染時(shí)可能需截肢。術(shù)后需加強抗感染和營(yíng)養支持。
橫紋肌溶解患者恢復期應避免高蛋白飲食,每日飲水量保持在2000毫升以上??蛇m量補充維生素E和硒等抗氧化營(yíng)養素,避免劇烈運動(dòng)直至肌酸激酶恢復正常。定期復查腎功能、電解質(zhì)及肌酸激酶水平,觀(guān)察尿液顏色變化。若出現尿量減少、下肢腫脹或心悸等癥狀需立即就醫。
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