橫紋肌肉瘤可能先發(fā)生骨轉移至骨髓，但這種情況相對少見(jiàn)。橫紋肌肉瘤通常優(yōu)先轉移至肺部、淋巴結等部位，骨轉移多出現在疾病進(jìn)展期。

橫紋肌肉瘤是一種高度惡性的軟組織肉瘤，常見(jiàn)轉移路徑為血行轉移和淋巴轉移。肺部因血供豐富且毛細血管網(wǎng)密集，成為最常見(jiàn)的轉移靶器官，約半數患者初診時(shí)已存在肺轉移。淋巴結轉移多見(jiàn)于區域淋巴結，如原發(fā)腫瘤位于四肢時(shí)，同側腹股溝或腋窩淋巴結易受累。骨轉移發(fā)生率低于肺轉移，多累及脊柱、骨盆等富含紅骨髓的部位，可能與腫瘤細胞對骨髓微環(huán)境的親和性有關(guān)。骨髓轉移通常伴隨骨痛、病理性骨折或血鈣異常，需通過(guò)骨掃描、骨髓活檢等確診。

少數情況下，橫紋肌肉瘤可表現為骨髓為首發(fā)轉移灶。這類(lèi)病例多見(jiàn)于胚胎型橫紋肌肉瘤，患者可能出現貧血、血小板減少等骨髓抑制癥狀，而原發(fā)腫瘤癥狀不明顯。兒童患者因骨髓造血活躍，腫瘤細胞更易在骨髓定植。確診需結合免疫組化檢測肌源性標記物如MyoD1、myogenin，并排除白血病等造血系統疾病。骨髓轉移往往提示預后較差，需采用強化療聯(lián)合放療的綜合方案。

若出現不明原因骨痛、貧血或影像學(xué)提示溶骨性病變，建議盡早就醫完善檢查。治療需根據轉移灶數量和部位制定個(gè)體化方案，包括手術(shù)切除、局部放療及多藥聯(lián)合化療。日常需注意補充營(yíng)養維持造血功能，避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折。