膽道蛔蟲(chóng)癥可通過(guò)藥物驅蟲(chóng)、內鏡取蟲(chóng)、手術(shù)治療等方式干預，具體需根據蛔蟲(chóng)數量、并發(fā)癥嚴重程度選擇。膽道蛔蟲(chóng)癥主要由飲食衛生不良、胃腸功能紊亂等因素引起，常表現為陣發(fā)性右上腹絞痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物驅蟲(chóng)

阿苯達唑片、甲苯咪唑片等驅蟲(chóng)藥可殺滅膽道內蛔蟲(chóng)，適用于無(wú)嚴重膽道梗阻或感染的患者。用藥后蛔蟲(chóng)殘骸可能隨膽汁排出，但需配合解痙藥如消旋山莨菪堿片緩解膽管痙攣。驅蟲(chóng)治療期間可能出現輕微頭暈或胃腸不適，需監測肝功能變化。

2、內鏡取蟲(chóng)

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出膽總管內的活體蛔蟲(chóng)，適用于藥物無(wú)效或合并急性膽管炎者。操作時(shí)需聯(lián)合十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)，術(shù)后短期使用頭孢曲松鈉注射液預防感染。該方法創(chuàng )傷小但可能誘發(fā)胰腺炎，需術(shù)前評估凝血功能。

3、手術(shù)治療

開(kāi)腹膽總管探查術(shù)適用于合并肝膿腫、膽道穿孔等嚴重并發(fā)癥者。術(shù)中需徹底清除蛔蟲(chóng)并留置T管引流，術(shù)后配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。存在膽管狹窄者可能需同期行膽腸吻合術(shù)，手術(shù)風(fēng)險隨炎癥程度增加而升高。

4、解痙止痛

硫酸阿托品注射液可緩解Oddi括約肌痙攣引發(fā)的絞痛，但青光眼患者禁用。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊能減輕膽道炎癥反應，需警惕消化道出血風(fēng)險。疼痛持續不緩解需排除膽道穿孔等急腹癥。

5、預防復發(fā)

糾正生食習慣是防止再感染的關(guān)鍵，蔬菜水果需浸泡消毒后食用。慢性胃腸功能紊亂者可短期服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。疫區居民建議每半年篩查糞便蟲(chóng)卵，兒童集體生活場(chǎng)所應定期開(kāi)展驅蟲(chóng)預防。

膽道蛔蟲(chóng)癥患者急性期需禁食油膩食物，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂飲食。日常注意餐具煮沸消毒，避免飲用生水。若出現寒戰高熱、皮膚黃染等膽管炎征象，須立即就醫。愈后3個(gè)月內應復查腹部超聲確認無(wú)殘留蟲(chóng)體，伴有膽道損傷者需長(cháng)期隨訪(fǎng)肝功能。