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膽道蛔蟲(chóng)要如何解決

患者：男，40歲

病情描述:
膽道蛔蟲(chóng)要如何解決
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蘇旭東 副主任醫師 去掛號
聊城市人民醫院 三甲 內分泌科

膽道蛔蟲(chóng)可通過(guò)驅蟲(chóng)治療、解痙止痛、抗感染治療、內鏡取蟲(chóng)等方式解決。膽道蛔蟲(chóng)通常由腸道蛔蟲(chóng)上行感染、不良衛生習慣、膽道結構異常、免疫力低下等原因引起。

1、驅蟲(chóng)治療

使用阿苯達唑、甲苯咪唑、左旋咪唑等廣譜驅蟲(chóng)藥物殺滅成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵，需配合影像學(xué)確認蟲(chóng)體位置，治療期間可能出現腹痛加劇等排蟲(chóng)反應。

2、解痙止痛

山莨菪堿、阿托品等抗膽堿藥物可緩解膽道痙攣，疼痛劇烈時(shí)可短期使用哌替啶，需警惕藥物導致的口干、排尿困難等副作用。

3、抗感染治療

合并膽管炎需選用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，治療周期根據炎癥指標調整，嚴重感染可能出現寒戰高熱等全身癥狀。

4、內鏡取蟲(chóng)

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影可直接取出蟲(chóng)體，適用于藥物治療無(wú)效或合并膽管梗阻者，術(shù)后需監測淀粉酶預防胰腺炎。

治療期間保持清淡飲食，避免油膩食物刺激膽道，痊愈后需重復糞檢確認蟲(chóng)卵轉陰，注意餐具消毒與生熟食分開(kāi)處理。

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