腸扭轉和腸系膜扭轉有什么區別
關(guān)鍵詞：#腸扭轉
腸扭轉和腸系膜扭轉是兩種不同的急腹癥，主要區別在于扭轉發(fā)生的解剖部位不同。腸扭轉是指腸管自身發(fā)生旋轉導致梗阻，而腸系膜扭轉則是腸系膜血管根部發(fā)生旋轉引發(fā)血運障礙。
腸扭轉通常發(fā)生在活動(dòng)度較大的腸段，如乙狀結腸或盲腸。腸管沿系膜長(cháng)軸旋轉后形成閉袢性梗阻，腸腔受壓導致內容物無(wú)法通過(guò)，同時(shí)伴隨腸壁缺血?；颊呖赡艹霈F突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及肛門(mén)停止排氣排便。查體可見(jiàn)腹部不對稱(chēng)膨隆，腸鳴音亢進(jìn)或消失。影像學(xué)檢查可發(fā)現腸管擴張及鳥(niǎo)嘴征等典型表現。治療需緊急手術(shù)復位，必要時(shí)切除壞死腸段。
腸系膜扭轉主要指小腸系膜根部發(fā)生旋轉，造成腸系膜上動(dòng)脈供血中斷。這種扭轉直接危及腸管血供，可在短時(shí)間內導致廣泛腸壞死。臨床表現以突發(fā)臍周絞痛為主，早期嘔吐物含膽汁，后期可出現血便。腹部壓痛范圍廣泛但肌緊張不明顯，與癥狀嚴重度不符是其特征。CT檢查可見(jiàn)漩渦征或腸系膜血管截斷征。治療需立即手術(shù)解除扭轉，評估腸管活力后行腸切除吻合。
兩種疾病均需禁食并胃腸減壓，術(shù)后需密切監測生命體征及腹部體征?；謴推趹鸩竭^(guò)渡飲食，從流質(zhì)開(kāi)始避免過(guò)早攝入高纖維食物。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察腸功能恢復情況，出現腹痛腹脹需及時(shí)就醫。
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