腹動(dòng)脈夾層有什么癥狀

博禾醫生
腹動(dòng)脈夾層通常表現為突發(fā)性劇烈腹痛、血壓異常以及器官缺血等癥狀。腹動(dòng)脈夾層可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等因素有關(guān),需及時(shí)就醫干預。
腹動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性撕裂樣或刀割樣腹痛,疼痛多位于中上腹或背部,可向腰骶部放射。疼痛程度劇烈且持續,與體位變化無(wú)關(guān)?;颊呖赡馨殡S冷汗、惡心嘔吐等反應,需立即就醫排查血管急癥。
部分患者會(huì )出現雙側上肢或下肢血壓不對稱(chēng),甚至一側脈搏減弱或消失。若夾層累及腎動(dòng)脈,可能導致腎性高血壓。血壓波動(dòng)可能與血管真腔受壓或分支血管受累有關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查明確夾層范圍。
腸系膜動(dòng)脈受累時(shí)可引發(fā)腸缺血,表現為腹脹、血便或腸麻痹;腎動(dòng)脈受累可能導致少尿或腎功能急劇下降。缺血癥狀提示夾層進(jìn)展迅速,需緊急手術(shù)修復以防止腸壞死或腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。
當夾層破裂導致大出血時(shí),患者會(huì )出現面色蒼白、四肢濕冷、意識模糊等休克癥狀。此時(shí)血壓驟降、心率增快,屬于危急情況,需立即輸血并實(shí)施血管介入或外科手術(shù)止血。
少數患者可能因脊髓供血不足出現下肢無(wú)力或癱瘓,或因髂動(dòng)脈受累導致下肢疼痛、發(fā)涼。這些癥狀與夾層擴展范圍相關(guān),需通過(guò)CT血管造影評估后制定個(gè)體化治療方案。
腹動(dòng)脈夾層屬于血管急癥,確診后需絕對臥床并控制血壓。日常應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能升高血壓的行為,高血壓患者需規律服藥并監測血壓。若出現不明原因劇烈腹痛合并血壓異常,須立即呼叫急救車(chē)轉運至具備血管外科條件的醫院救治。
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