頸部硬膜囊受壓癥狀

博禾醫生
頸部硬膜囊受壓主要表現為上肢麻木、疼痛、肌力減退、行走不穩及大小便功能障礙等癥狀。頸部硬膜囊受壓可能與頸椎間盤(pán)突出、頸椎管狹窄、外傷、腫瘤或感染等因素有關(guān),通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
頸部硬膜囊受壓可導致神經(jīng)根受刺激,引發(fā)單側或雙側上肢麻木感。麻木多從頸部向手指放射,常見(jiàn)于頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根?;颊呖赡馨橛嗅槾谈谢蛳佔吒?,夜間癥狀可能加重。治療需結合頸椎牽引、營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,嚴重時(shí)需手術(shù)解除壓迫。
硬膜囊受壓常引發(fā)頸肩部持續性鈍痛或銳痛,可能向肩胛區放射。疼痛在低頭、咳嗽時(shí)加重,多與椎間盤(pán)退變或韌帶鈣化有關(guān)。急性期需臥床休息,使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解炎癥,配合熱敷和頸托固定。
運動(dòng)神經(jīng)受壓會(huì )導致手部握力下降、持物不穩,嚴重時(shí)出現肌肉萎縮。常見(jiàn)于C5-C7節段受壓,表現為上肢抬舉困難或手指精細動(dòng)作障礙。需進(jìn)行肌電圖評估損傷程度,早期可注射鼠神經(jīng)生長(cháng)因子,配合康復訓練改善功能。
脊髓受壓可能引起下肢僵硬、步態(tài)蹣跚,易被誤診為腦血管病?;颊叱TV踩棉花感,伴隨膝踝關(guān)節反射亢進(jìn),多因頸椎后縱韌帶骨化導致椎管容積減少。需避免頸部劇烈運動(dòng),使用脫水劑如甘露醇注射液減輕脊髓水腫,必要時(shí)行椎管減壓術(shù)。
嚴重受壓可損傷脊髓圓錐,導致尿潴留或失禁,屬于急診手術(shù)指征??赡馨殡S會(huì )陰部感覺(jué)減退,需導尿處理排尿困難,同時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。術(shù)后需長(cháng)期進(jìn)行膀胱功能訓練,預防泌尿系統感染。
頸部硬膜囊受壓患者應避免長(cháng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。急性期需嚴格制動(dòng),恢復期可進(jìn)行頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復。若出現進(jìn)行性肌無(wú)力或二便異常,須立即就醫評估手術(shù)必要性,日??赏ㄟ^(guò)游泳、頸椎操等低強度運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。
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