兩尖瓣關(guān)閉不嚴

博禾醫生
兩尖瓣關(guān)閉不嚴通常是指二尖瓣關(guān)閉不全,可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內膜炎、心肌病、先天性畸形等因素有關(guān)。二尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,輕度患者可能無(wú)明顯癥狀,中重度患者可能出現呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。
風(fēng)濕性心臟病是二尖瓣關(guān)閉不全的常見(jiàn)原因,鏈球菌感染后免疫反應可導致瓣膜增厚粘連?;颊呖赡馨橛杏巫咝?a href="http://www.mmhgsj.com/k/voizuivjko6uyaj.html" target="_blank">關(guān)節痛、環(huán)形紅斑等癥狀。治療需遵醫囑使用芐星青霉素注射液預防感染復發(fā),地高辛片改善心功能,呋塞米片減輕心臟負荷。日常需避免勞累并定期復查。
老年性二尖瓣退行性變與膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積有關(guān),瓣膜逐漸失去彈性。常見(jiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。醫生可能建議使用鹽酸貝那普利片延緩心室重構,酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率,硝酸異山梨酯片擴張血管。需限制鈉鹽攝入并監測血壓變化。
細菌感染侵蝕瓣膜可導致穿孔或腱索斷裂,表現為持續發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴重者可能需萬(wàn)古霉素注射液聯(lián)合治療。術(shù)后患者需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。日常應注意口腔衛生并避免侵入性操作。
心室擴張牽拉瓣環(huán)致使關(guān)閉不全,患者可能出現端坐呼吸、下肢水腫。治療包括鹽酸胺碘酮片糾正心律失常,沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預后,必要時(shí)植入心臟再同步化起搏器。需嚴格限制每日飲水量并記錄尿量變化。
二尖瓣裂缺或瓣環(huán)發(fā)育異常多見(jiàn)于兒童,可能伴隨室間隔缺損。輕癥可觀(guān)察,中重度需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。術(shù)后需定期心臟超聲復查,避免劇烈運動(dòng)。青少年患者應預防呼吸道感染以免加重心臟負擔。
二尖瓣關(guān)閉不全患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展,出現胸悶加重、下肢水腫等情況需立即就診。育齡期患者應咨詢(xún)心內科醫生評估妊娠風(fēng)險,術(shù)后抗凝治療期間須避孕。
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