怎么判斷是不是急性腸胃炎引起的發(fā)燒

博禾醫生
急性腸胃炎引起的發(fā)燒通常表現為突發(fā)性發(fā)熱伴隨嘔吐、腹瀉或腹痛。判斷需結合典型癥狀、體征及實(shí)驗室檢查,主要有體溫異常升高、水樣便或黏液便、腹部壓痛、血常規白細胞計數變化、糞便病原學(xué)檢測等依據。
急性腸胃炎發(fā)熱多先出現惡心嘔吐,隨后出現腹瀉,糞便呈水樣或含未消化食物。發(fā)熱溫度多在38-39攝氏度,可能伴隨寒戰或頭痛。胃腸黏膜受刺激會(huì )導致陣發(fā)性臍周絞痛,排便后腹痛可能暫時(shí)緩解。
體格檢查可見(jiàn)腹部輕度膨隆,腸鳴音活躍,臍周或下腹部存在壓痛但無(wú)反跳痛。嚴重脫水時(shí)可能出現皮膚彈性減退、眼窩凹陷等表現。發(fā)熱時(shí)脈搏增快與體溫升高程度通常成正比。
細菌性腸胃炎常見(jiàn)白細胞總數和中性粒細胞比例升高,病毒性感染則可能顯示白細胞正?;蚱?。C反應蛋白和降鈣素原水平有助于鑒別感染類(lèi)型。持續性高熱伴白細胞顯著(zhù)升高需警惕敗血癥可能。
糞便常規可見(jiàn)白細胞或膿細胞提示細菌感染,輪狀病毒抗原檢測適用于兒童患者。培養鑒定能明確沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等病原體。隱血試驗陽(yáng)性可能反映腸道黏膜損傷程度。
需排除闌尾炎、腸梗阻等外科急腹癥,兒童患者應注意與腸套疊鑒別。泌尿系統感染、肺炎等非消化道感染也可能引起發(fā)熱伴嘔吐。長(cháng)期發(fā)熱需考慮傷寒、結核等特殊感染。
出現發(fā)熱伴消化道癥狀時(shí),建議記錄體溫變化頻率和糞便性狀,適量補充口服補液鹽防止脫水。避免自行使用止瀉藥掩蓋病情,細菌性感染需遵醫囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。持續高熱超過(guò)3天、嘔吐物帶血、意識改變等情況需立即急診處理?;謴推谶x擇低渣飲食,分次少量進(jìn)食米湯、饅頭等易消化食物。
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