新生兒干嘔吐不出來(lái)怎么回事

博禾醫生
新生兒干嘔吐不出來(lái)可能由喂養不當、胃食管反流、先天性消化道畸形、感染性疾病、神經(jīng)系統異常等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、藥物治療、手術(shù)干預等方式緩解。
新生兒胃容量小且賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,喂養過(guò)量或姿勢錯誤可能導致奶液滯留食管。表現為吃奶后頻繁扭動(dòng)身體、嘴唇周?chē)心虧n。建議家長(cháng)采用少量多次喂養,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇防脹氣奶瓶。若伴隨嗆咳可嘗試將奶粉稀釋為原有濃度的三分之二。
食管下端括約肌松弛使胃內容物反流至咽部,但未達到嘔吐程度。特征為喂奶1小時(shí)內出現痛苦表情、弓背動(dòng)作,口腔有酸腐味??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護胃黏膜,或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。睡眠時(shí)保持30度斜坡體位有助于緩解。
幽門(mén)肥厚或腸旋轉不良等結構異常會(huì )導致梗阻性干嘔,多在出生后2周內出現噴射狀干嘔伴體重下降。需通過(guò)腹部超聲確診,確診后需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)或Ladd's手術(shù)矯正。術(shù)前需禁食并靜脈補充葡萄糖電解質(zhì)溶液。
新生兒敗血癥或腦膜炎時(shí),炎癥刺激嘔吐中樞引發(fā)干嘔,常伴隨發(fā)熱或體溫不升、皮膚花紋。血培養陽(yáng)性需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,顱內壓增高時(shí)可用甘露醇注射液脫水。家長(cháng)發(fā)現異常需立即就醫避免膿毒癥休克。
顱內出血或缺氧缺血性腦病可能損傷延髓嘔吐中樞,表現為突發(fā)性干嘔伴意識障礙。顱腦CT顯示出血灶需用維生素K1注射液止血,腦水腫需注射用甘露醇降低顱內壓。此類(lèi)患兒需在NICU進(jìn)行振幅整合腦電圖監測。
家長(cháng)應記錄干嘔發(fā)生時(shí)間與喂養的關(guān)系,每次喂奶后保持45度角懷抱20分鐘。選擇小孔奶嘴控制流速,配方奶喂養者可將奶溫保持在38-40度。發(fā)現嘔吐物含膽汁或血絲、出現嗜睡或前囟膨隆時(shí)需緊急就醫。日??勺龈共宽槙r(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),但禁止在未確診前自行使用止吐藥物。
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