血管性出血性疾病常出現異常的是哪種

博禾醫生
血管性出血性疾病常出現異常的指標主要有血小板計數、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原水平和D-二聚體濃度。這些異??赡苡蛇z傳性血管性血友病、過(guò)敏性紫癜、彌散性血管內凝血等疾病引起,需通過(guò)實(shí)驗室檢查明確診斷。
血小板減少是血管性出血的常見(jiàn)表現,可能因免疫性血小板減少性紫癜導致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑。檢查發(fā)現血小板低于100×10?/L時(shí)需警惕,可遵醫囑使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)生成,或醋酸潑尼松片抑制免疫破壞。日常應避免磕碰,觀(guān)察出血傾向。
凝血酶原時(shí)間延長(cháng)提示外源性凝血途徑異常,見(jiàn)于維生素K缺乏或肝病?;颊呖赡艹霈F牙齦出血或消化道出血,檢測值超過(guò)正常對照3秒以上需干預??裳a充維生素K1注射液改善,嚴重者輸注新鮮冰凍血漿。飲食需增加綠葉蔬菜攝入。
APTT延長(cháng)反映內源性凝血障礙,常見(jiàn)于血友病或抗磷脂抗體綜合征。表現為關(guān)節腔血腫或術(shù)后滲血不止,檢測值超過(guò)40秒需重視。血友病A患者需靜脈輸注人凝血因子VIII濃縮劑,避免劇烈運動(dòng)防止關(guān)節損傷。
低纖維蛋白原血癥多見(jiàn)于彌散性血管內凝血或嚴重肝病,可引發(fā)創(chuàng )面滲血難止。實(shí)驗室檢測低于2g/L時(shí)需緊急處理,可靜脈補充人纖維蛋白原濃縮劑。同時(shí)需治療原發(fā)病,監測其他凝血指標變化。
D-二聚體升高提示纖溶亢進(jìn),見(jiàn)于血栓性微血管病或深靜脈血栓。數值超過(guò)0.5mg/L需結合臨床表現判斷,可考慮使用低分子量肝素鈣注射液抗凝?;颊邞苊饩米?,定期檢查下肢靜脈超聲。
血管性出血性疾病患者需保持均衡飲食,適量補充富含維生素K的西藍花、菠菜等食物。避免服用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物,進(jìn)行適度散步等低強度運動(dòng)。出現不明原因皮下出血或黏膜出血時(shí),應及時(shí)就醫完善凝血功能全套檢查,根據病因接受針對性治療。
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