癌癥患者骨轉移的癥狀有哪些呢

博禾醫生
癌癥患者骨轉移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等。骨轉移是惡性腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,多發(fā)生于脊柱、骨盆、股骨等部位,癥狀表現與轉移部位、范圍及進(jìn)展速度密切相關(guān)。
持續性鈍痛或夜間痛是骨轉移的典型表現,疼痛部位與轉移灶位置一致。初期可能為間歇性隱痛,隨著(zhù)骨質(zhì)破壞加重逐漸轉為持續性劇痛。疼痛可能與腫瘤細胞釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān),也可能因骨質(zhì)破壞導致機械性不穩定引發(fā)。對于明確骨轉移的患者,醫生可能會(huì )開(kāi)具鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮痛藥物,或建議進(jìn)行局部放療緩解疼痛。
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后強度下降,輕微外力即可導致骨折,常見(jiàn)于承重骨如椎體、股骨近端?;颊呖赡艹霈F突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)受限,脊柱骨折可導致身高變矮或駝背畸形。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)溶解性破壞或成骨性改變。預防性治療包括雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、地諾單抗注射液等,必要時(shí)需骨科手術(shù)內固定。
脊柱轉移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí),可出現進(jìn)行性下肢無(wú)力、感覺(jué)異常、大小便功能障礙。胸椎段受累可能表現為束帶感,腰椎受累可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。磁共振成像能明確壓迫部位和程度。需緊急處理以避免不可逆神經(jīng)損傷,治療方式包括大劑量地塞米松磷酸鈉注射液快速減壓、急診放療或椎管減壓手術(shù)。
廣泛骨破壞時(shí)大量鈣離子釋放入血,可能引發(fā)口渴、多尿、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。實(shí)驗室檢查顯示血鈣超過(guò)2.75mmol/L。這種情況與腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白或破骨細胞過(guò)度活化有關(guān)。除靜脈補液利尿外,需使用注射用唑來(lái)膦酸等雙膦酸鹽抑制骨吸收,嚴重時(shí)需血液透析。
部分患者伴隨貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現,可能與腫瘤消耗、慢性疼痛導致的食欲減退、炎性因子釋放等因素相關(guān)。實(shí)驗室檢查可發(fā)現血紅蛋白降低、白蛋白減少等異常。營(yíng)養支持治療包括口服腸內營(yíng)養粉劑、靜脈補充人血白蛋白等,同時(shí)需控制腫瘤進(jìn)展以改善代謝紊亂。
癌癥患者出現骨痛癥狀時(shí)應盡早就醫評估,通過(guò)骨掃描、CT或PET-CT明確轉移范圍。治療需多學(xué)科協(xié)作,結合原發(fā)腫瘤特性制定個(gè)體化方案。日常護理需注意防跌倒措施,補充鈣劑與維生素D制劑如碳酸鈣D3片,在醫生指導下進(jìn)行適度康復訓練。定期監測血鈣、腎功能等指標,疼痛變化時(shí)及時(shí)調整鎮痛方案。
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