賁門(mén)失弛緩手術(shù)是個(gè)大手術(shù)嗎

賁門(mén)失弛緩手術(shù)通常不屬于大手術(shù),具體手術(shù)方式取決于病情嚴重程度和患者個(gè)體情況。賁門(mén)失弛緩癥是由于食管下括約肌無(wú)法正常松弛導致吞咽困難,手術(shù)干預主要包括經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)、腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)等微創(chuàng )術(shù)式,創(chuàng )傷較小且恢復較快。
經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)通過(guò)內鏡在食管黏膜下層切開(kāi)環(huán)形肌層,無(wú)需體表切口,術(shù)后1-3天可恢復進(jìn)食。腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)需在腹部作小切口,聯(lián)合胃底折疊術(shù)防止反流,住院時(shí)間約3-5天。這兩種術(shù)式均能顯著(zhù)改善吞咽困難癥狀,并發(fā)癥概率較低,常見(jiàn)術(shù)后不適為短暫胸痛或腹脹。部分患者術(shù)后需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊預防反流性食管炎。
極少數情況下,如既往多次手術(shù)失敗或合并食管?chē)乐財U張變形,可能需開(kāi)胸或開(kāi)腹行食管切除術(shù),此時(shí)手術(shù)范圍及風(fēng)險顯著(zhù)增加。但現代臨床中90%以上病例可通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)完成治療,術(shù)后1-2周基本恢復正常飲食,長(cháng)期隨訪(fǎng)顯示癥狀緩解率超過(guò)80%。
術(shù)后應保持少食多餐,避免過(guò)硬過(guò)燙食物,進(jìn)食后直立30分鐘。定期復查胃鏡評估食管功能,若出現持續胸痛、嘔吐或體重下降需及時(shí)復診。日??删毩暽詈粑柧殠椭彻苋鋭?dòng)功能恢復,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少夜間反流風(fēng)險。
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