化療后發(fā)熱是怎么回事

博禾醫生
化療后發(fā)熱可能與感染、藥物反應、腫瘤熱、粒細胞缺乏、輸液反應等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、調整化療方案、物理降溫、升白細胞治療、暫停輸液等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因,在醫生指導下處理。
化療會(huì )抑制骨髓造血功能導致中性粒細胞減少,增加細菌、病毒或真菌感染概率?;颊呖赡艹霈F寒戰、咳嗽、傷口紅腫等癥狀。需進(jìn)行血常規、血培養等檢查,遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片、伏立康唑膠囊等抗感染藥物,同時(shí)注意隔離防護。
部分化療藥物如紫杉醇注射液、順鉑注射液可能引起藥物熱,通常體溫38℃以下,伴面部潮紅但無(wú)寒戰。需與感染性發(fā)熱鑒別,可通過(guò)暫停用藥觀(guān)察或更換化療方案,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解反應。
惡性腫瘤本身釋放致熱因子可能導致低熱,體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng),使用抗生素無(wú)效。常見(jiàn)于淋巴瘤、白血病等血液系統腫瘤??勺襻t囑使用布洛芬混懸液退熱,同時(shí)加強原發(fā)腫瘤治療如利妥昔單抗注射液等靶向藥物。
化療后中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L時(shí)易發(fā)生粒細胞缺乏性發(fā)熱,體溫可迅速升至39℃以上。需緊急使用重組人粒細胞刺激因子注射液,配合無(wú)菌病房隔離,避免進(jìn)食生冷食物,預防腸道感染。
輸注化療藥物或輔助藥物時(shí)可能出現發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應。應立即停止輸液,靜脈注射鹽酸苯海拉明注射液,后續治療可更換為口服替吉奧膠囊等替代方案。輸液前需做好抗過(guò)敏預處理。
化療后發(fā)熱期間應每日監測體溫4-6次,保持每日飲水量2000毫升以上,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥。注意口腔清潔,使用軟毛牙刷避免牙齦出血。居住環(huán)境保持通風(fēng),但需避免直接吹風(fēng)受涼。若體溫持續超過(guò)38.5℃或伴有意識改變,須立即急診處理??祻推诳蛇m當散步促進(jìn)血液循環(huán),但需避免人群密集場(chǎng)所。
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