兒童支氣管擴張的癥狀和治療方法

博禾醫生
兒童支氣管擴張主要表現為反復咳嗽、咳膿痰、咯血等癥狀,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。支氣管擴張可能與感染、免疫缺陷、先天結構異常等因素有關(guān),通常伴隨呼吸困難、胸痛等表現。
長(cháng)期反復咳嗽是支氣管擴張的典型癥狀,咳嗽多在晨起或體位變化時(shí)加重。感染急性發(fā)作時(shí)可能咳出黃綠色膿痰,痰量較多且黏稠。家長(cháng)需注意保持兒童居室空氣濕潤,避免接觸冷空氣或煙霧刺激。若咳嗽持續超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱,建議及時(shí)就醫排查。
支氣管擴張患兒常因氣道分泌物滯留而咳出大量膿痰,痰液靜置后可能出現分層現象。這與支氣管壁破壞導致的清除功能下降有關(guān)。家長(cháng)可幫助兒童進(jìn)行體位引流,每日2-3次餐前操作,具體姿勢需遵醫囑調整。痰液粘稠時(shí)可遵醫囑使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物。
約半數患兒會(huì )出現痰中帶血或大量咯血,主要因擴張的支氣管血管破裂所致。少量咯血時(shí)需保持鎮靜,避免劇烈活動(dòng)。若咯血量超過(guò)50毫升或出現面色蒼白、冷汗等表現,家長(cháng)需立即送醫。臨床可能使用垂體后葉素注射液止血,嚴重者需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,患兒可能出現活動(dòng)后氣促、喘息等表現,與氣道阻塞和肺功能下降相關(guān)。急性感染期癥狀尤為明顯。家長(cháng)應記錄兒童呼吸頻率,安靜狀態(tài)下超過(guò)40次/分鐘需警惕??勺襻t囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥,配合家庭氧療。
部分患兒會(huì )主訴胸部悶痛或刺痛,多因感染累及胸膜或反復咳嗽牽拉所致。疼痛常隨深呼吸加重。家長(cháng)可協(xié)助兒童取患側臥位減輕不適,避免劇烈咳嗽。若疼痛持續不緩解,需排除合并肺炎或氣胸可能,必要時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。
日常護理中家長(cháng)需督促兒童保持充足水分攝入,每日飲水1000-1500毫升有助于稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、西藍花等,避免辛辣刺激。規律進(jìn)行呼吸康復訓練如腹式呼吸、吹氣球等,但急性感染期應暫停。注意保暖防寒,按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。每3-6個(gè)月復查肺功能,病情變化時(shí)及時(shí)到呼吸科就診。
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