脛骨骨折怎么治療

博禾醫生
脛骨骨折可通過(guò)石膏固定、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。脛骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動(dòng)損傷、病理性骨折、重復應力等因素引起。
石膏固定適用于無(wú)明顯移位的穩定性脛骨骨折。通過(guò)石膏或高分子夾板固定骨折端,限制肢體活動(dòng)以促進(jìn)骨痂形成。固定期間需定期復查X線(xiàn)片,觀(guān)察骨折對位情況。若出現石膏松動(dòng)、肢體腫脹加劇或感覺(jué)異常,應及時(shí)就醫調整。
功能性支具適用于脛骨中下段骨折后期康復階段。支具允許膝關(guān)節和踝關(guān)節活動(dòng),同時(shí)提供軸向穩定性。使用時(shí)可配合漸進(jìn)性負重訓練,有助于改善局部血液循環(huán),減少肌肉萎縮。需根據骨折愈合情況調整支具松緊度。
疼痛明顯者可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松治療。開(kāi)放性骨折需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。所有藥物均需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
對于移位明顯的粉碎性骨折或開(kāi)放性骨折,需采用髓內釘內固定或鋼板螺釘固定術(shù)。手術(shù)可精確復位骨折塊并維持穩定固定,術(shù)后早期即可開(kāi)始關(guān)節功能鍛煉。老年患者或合并嚴重基礎疾病者需評估手術(shù)耐受性,必要時(shí)選擇外固定架治療。
骨折穩定后應逐步開(kāi)展踝泵運動(dòng)、直腿抬高訓練等肌力練習。拆除外固定后通過(guò)關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡訓練恢復下肢功能??祻瓦^(guò)程中需避免暴力牽拉或過(guò)早完全負重,定期復查評估骨折愈合進(jìn)度。物理治療如超聲波、沖擊波可促進(jìn)骨愈合。
脛骨骨折恢復期間應保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、魚(yú)肉、豆制品等食物。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。臥床期間需定期翻身預防壓瘡,主動(dòng)活動(dòng)未固定關(guān)節防止深靜脈血栓??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)醫師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行,不可操之過(guò)急。若出現患肢疼痛加重、皮膚發(fā)紺或感覺(jué)異常,應立即就醫復查。
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