孩子心瓣膜閉合不全嚴重嗎怎么辦

博禾醫生
孩子心臟瓣膜閉合不全是否嚴重需結合具體病情判斷,多數情況下屬于輕度生理性反流無(wú)須治療,少數病理性反流可能需藥物干預或手術(shù)修復。心臟瓣膜閉合不全可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕熱、感染性心內膜炎等因素有關(guān),可通過(guò)定期復查、藥物治療、手術(shù)修復等方式干預。
輕度生理性反流常見(jiàn)于兒童生長(cháng)發(fā)育期,瓣膜閉合不全程度較輕時(shí)通常無(wú)明顯癥狀,心臟超聲顯示反流面積小于1平方厘米。建議家長(cháng)每6-12個(gè)月帶孩子復查心臟超聲,日常避免劇烈運動(dòng)。觀(guān)察期間注意有無(wú)活動(dòng)后氣促、乏力等表現,若出現嘴唇發(fā)紺需立即就醫。
風(fēng)濕性瓣膜病變需長(cháng)期使用芐星青霉素注射液預防鏈球菌感染,感染性心內膜炎患兒需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染。伴有心力衰竭時(shí)可遵醫囑使用呋塞米片利尿,地高辛口服溶液增強心肌收縮力。家長(cháng)需嚴格記錄用藥時(shí)間,避免漏服或過(guò)量。
重度二尖瓣反流伴左心室擴大時(shí),可能需行二尖瓣成形術(shù);主動(dòng)脈瓣嚴重關(guān)閉不全者可能需ROSS手術(shù)。術(shù)后需定期監測凝血功能,服用華法林鈉片抗凝期間避免磕碰。建議選擇具備小兒心臟外科資質(zhì)的醫療機構,術(shù)前完善食道超聲評估瓣膜形態(tài)。
有瓣膜病變的兒童在進(jìn)行拔牙、扁桃體切除等有創(chuàng )操作前,家長(cháng)應主動(dòng)告知醫生病史,必要時(shí)預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。日常加強口腔衛生,出現發(fā)熱、關(guān)節痛等癥狀時(shí)需排查鏈球菌感染。疫苗接種應避開(kāi)風(fēng)濕活動(dòng)期。
保持每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克,適量補充富含輔酶Q10的深海魚(yú)。避免碳酸飲料及高鹽飲食,控制每日液體入量。睡眠時(shí)可采用30度半臥位減輕胸悶,學(xué)齡期兒童建議免除體育課中長(cháng)跑等劇烈項目。冬季注意保暖預防呼吸道感染。
家長(cháng)應每3個(gè)月測量孩子身高體重并記錄生長(cháng)曲線(xiàn),若出現體重增長(cháng)緩慢、多汗、喂養困難等表現需及時(shí)心內科就診。避免擅自使用增強免疫力的保健品,所有治療決策需以心臟超聲隨訪(fǎng)結果為依據。日??蛇M(jìn)行散步、游泳等低強度運動(dòng),運動(dòng)前后監測心率變化。
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