淚腺堵塞是怎么回事

博禾醫生
淚腺堵塞可能由先天性淚道發(fā)育不全、淚道炎癥、外傷性淚道損傷、淚道腫瘤、淚道結石等原因引起,可通過(guò)淚道沖洗、淚道探通術(shù)、淚道置管術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚道激光成形術(shù)等方式治療。
新生兒常見(jiàn)因鼻淚管下端Hasner瓣膜未開(kāi)放導致淚液無(wú)法流入鼻腔。表現為出生后單側或雙側持續流淚伴分泌物增多。治療可采用局部按摩配合抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染,若3月齡未緩解需行淚道探通術(shù)。
慢性結膜炎或淚囊炎可導致淚道黏膜水腫狹窄。常見(jiàn)眼瞼紅腫、按壓淚囊區有膿性分泌物溢出。需使用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎,嚴重者需行淚道沖洗清除膿液,反復發(fā)作者建議淚囊鼻腔吻合術(shù)。
眼眶骨折或銳器傷可造成淚小管斷裂。伴隨外傷史及淚點(diǎn)移位變形。急性期需手術(shù)吻合斷裂淚小管并置入硅膠管支撐,術(shù)后配合玻璃酸鈉滴眼液促進(jìn)黏膜修復。
淚囊乳頭狀瘤或鱗癌會(huì )阻塞淚道。表現為進(jìn)行性淚溢伴血性分泌物。確診需CT檢查及病理活檢,治療需手術(shù)切除腫瘤并行淚道重建,惡性者需聯(lián)合放療。
淚液結晶沉積形成結石阻塞淚小管。典型癥狀為突發(fā)性流淚伴眼瞼沉重感??赏ㄟ^(guò)淚道內窺鏡取出結石,術(shù)后使用普拉洛芬滴眼液減輕局部炎癥反應。
日常應保持眼部清潔,避免揉眼或佩戴隱形眼鏡。出現持續流淚、眼部分泌物增多時(shí)需及時(shí)就診眼科,通過(guò)淚道造影等檢查明確阻塞部位。嬰幼兒淚道堵塞家長(cháng)需每日沿鼻梁向鼻翼方向按摩淚囊區,哺乳期母親飲食需避免辛辣刺激。中老年患者需控制高血壓糖尿病等基礎疾病,減少淚道出血風(fēng)險。
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