下眼瞼長(cháng)小白點(diǎn)伴膿液可能是麥粒腫或霰粒腫繼發(fā)感染。麥粒腫是瞼板腺急性化膿性炎癥，霰粒腫則是慢性肉芽腫性炎癥。當繼發(fā)細菌感染時(shí)，兩者均可出現膿性分泌物。早期表現為局部紅腫熱痛，后期形成黃色膿點(diǎn)。需區分病因后針對性處理，避免擠壓以防感染擴散。

1、麥粒腫感染

金黃色葡萄球菌感染是常見(jiàn)病因，多因用眼不衛生或免疫力下降導致。典型癥狀為眼瞼邊緣紅腫、觸痛明顯，2-3天后出現黃白色膿頭?？勺襻t囑使用左氧氟沙星滴眼液控制感染，配合妥布霉素地塞米松眼膏減輕炎癥。若膿液積聚較多，需由醫生行麥粒腫切開(kāi)排膿術(shù)。

2、霰粒腫繼發(fā)感染

因瞼板腺開(kāi)口阻塞導致脂質(zhì)堆積形成肉芽腫，繼發(fā)感染時(shí)出現化膿。與麥粒腫不同，初期僅有無(wú)痛性硬結，感染后才會(huì )紅腫化膿。早期可熱敷促進(jìn)吸收，若持續增大需手術(shù)刮除。合并感染時(shí)需加用紅霉素眼膏，頑固病例需注射曲安奈德促進(jìn)消退。

3、接觸性瞼皮炎

化妝品或塵螨過(guò)敏可能導致眼瞼濕疹樣病變，搔抓后引發(fā)繼發(fā)感染。表現為眼瞼皮膚脫屑、滲出，嚴重時(shí)出現膿皰。需停用致敏物質(zhì)，使用氟米龍滴眼液抗炎，配合鹽酸氮卓斯汀滴眼液抗過(guò)敏。滲出明顯時(shí)可用硼酸洗液濕敷。

4、細菌性結膜炎蔓延

急性結膜炎未及時(shí)控制，炎癥可波及眼瞼形成膿點(diǎn)。常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌，伴隨大量黃綠色分泌物。需用加替沙星滴眼液聯(lián)合磺胺醋酰鈉滴眼液治療，夜間涂抹金霉素眼膏。注意隔離避免傳染。

5、眼瞼癤腫

毛囊深部感染形成癤腫，好發(fā)于睫毛根部。初期為紅色硬結，化膿后頂端可見(jiàn)膿栓。需口服頭孢克洛分散片，外用莫匹羅星軟膏。成熟后可切開(kāi)引流，但需避免擠壓導致海綿竇血栓。糖尿病患者更易復發(fā)。

日常需保持眼部清潔，使用專(zhuān)用棉簽清理分泌物，避免共用毛巾。急性期暫停佩戴隱形眼鏡，減少化妝品使用。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入。若48小時(shí)內無(wú)緩解、出現視力模糊或發(fā)熱，應立即就診眼科。兒童患者家長(cháng)應注意防止揉眼，按醫囑規律用藥，定期復查直至病灶完全消退。