兒童紫癜的癥狀

博禾醫生
兒童紫癜的癥狀主要有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、關(guān)節腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。紫癜通常由過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜等原因引起,建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查,明確病因后遵醫囑治療。
皮膚出現針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色瘀點(diǎn)瘀斑是兒童紫癜的典型表現,多對稱(chēng)分布于雙下肢及臀部,按壓不褪色。過(guò)敏性紫癜患兒可能伴有皮膚瘙癢,血小板減少性紫癜患兒瘀斑面積較大且易融合成片。家長(cháng)需注意避免孩子抓撓皮損部位,觀(guān)察皮疹是否蔓延至軀干或上肢。
約半數過(guò)敏性紫癜患兒會(huì )出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫脹疼痛,活動(dòng)受限,通常不造成關(guān)節畸形。癥狀多持續數日可自行緩解,急性期可遵醫囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛,嚴重者需用醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥反應。
消化道黏膜出血可導致陣發(fā)性臍周絞痛,可能伴有嘔吐、黑便或血便。家長(cháng)需暫時(shí)禁食并立即就醫,醫生可能建議使用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜,必要時(shí)靜脈滴注復方甘草酸苷注射液緩解腸道水腫,嚴重腸套疊需手術(shù)干預。
腎小球毛細血管受累時(shí)會(huì )出現肉眼或鏡下血尿,尿液呈洗肉水樣或濃茶色。此時(shí)需檢測尿常規和腎功能,輕度腎炎可口服雙嘧達莫片改善微循環(huán),嚴重腎病綜合征需長(cháng)期服用他克莫司膠囊聯(lián)合甲潑尼龍片治療。
持續蛋白尿提示腎臟損害較重,可能出現眼瞼浮腫、少尿等癥狀。需定期監測24小時(shí)尿蛋白定量,除激素治療外可配合黃葵膠囊降低尿蛋白,飲食上需限制鹽分攝入,每日蛋白質(zhì)供給控制在每公斤體重1-1.5克。
家長(cháng)應記錄孩子癥狀變化情況,治療期間避免劇烈運動(dòng),選擇柔軟衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡,暫停食用可能致敏的魚(yú)蝦、雞蛋等食物?;謴推诙ㄆ趶筒槟虺R幒脱R?,觀(guān)察6個(gè)月無(wú)復發(fā)可視為臨床痊愈。若出現頭痛、抽搐等神經(jīng)系統癥狀需警惕紫癜性腎炎進(jìn)展,應立即急診處理。
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