胰腺炎引起的十二指腸水腫屬于消化系統并發(fā)癥，通常由胰腺炎癥波及鄰近器官所致。主要表現有上腹疼痛加劇、惡心嘔吐加重、腸鳴音減弱等，需通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養及藥物干預綜合治療。

1、禁食與胃腸減壓

急性期需絕對禁食以減少胰液和胃腸分泌，同時(shí)留置胃管進(jìn)行持續胃腸減壓，降低十二指腸腔內壓力。胃腸減壓可緩解水腫導致的梗阻癥狀，防止消化液反流加重胰腺損傷。治療期間需監測引流量及性狀，通常維持3-5天至癥狀緩解。

2、靜脈營(yíng)養支持

通過(guò)中心靜脈輸注營(yíng)養液提供熱量和蛋白質(zhì)，每日需保證25-30kcal/kg熱量及1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)。營(yíng)養液應包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及電解質(zhì)，同時(shí)補充維生素B族和維生素C。需定期監測血糖、血脂及肝功能指標調整配方。

3、抑制胰液分泌

使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽，通過(guò)抑制胰泌素和膽囊收縮素分泌降低胰酶產(chǎn)量。質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可減少胃酸對十二指腸黏膜的刺激。兩類(lèi)藥物聯(lián)用能有效緩解十二指腸壁水腫。

4、抗感染治療

對于合并感染征象者，需選用穿透胰腺組織能力強的抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。嚴重感染可選用注射用亞胺培南西司他丁鈉。用藥前應進(jìn)行血培養和藥敏試驗指導治療。

5、內鏡干預

當水腫導致十二指腸狹窄影響胃排空時(shí)，可在內鏡下放置鼻腸營(yíng)養管或腸道支架。對于合并胰管梗阻者可行ERCP放置胰管支架引流。操作需在炎癥控制后進(jìn)行，避免加重黏膜損傷。

恢復期應從清流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低脂飲食，避免酒精和高脂食物刺激。建議每日分5-6餐少量進(jìn)食，選擇米湯、藕粉等低渣食物?？勺襻t囑服用胰酶腸溶膠囊輔助消化。定期復查腹部CT或超聲監測水腫消退情況，若持續不緩解需排查是否存在胰腺假性囊腫或膿腫等并發(fā)癥。日常生活中需嚴格控制血脂水平，避免暴飲暴食等誘發(fā)因素。