血管炎癥的癥狀有哪些

博禾醫生
血管炎癥的癥狀主要有皮膚紅斑、關(guān)節腫痛、發(fā)熱乏力、肢體麻木或無(wú)力、臟器功能異常等。血管炎癥是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,可能累及全身不同部位的血管,癥狀表現多樣。
血管炎癥可導致皮膚小血管受累,表現為紫癜樣皮疹或網(wǎng)狀青斑,多見(jiàn)于下肢。過(guò)敏性紫癜患者可能出現突出皮面的出血性斑點(diǎn),結節性多動(dòng)脈炎患者可出現皮下結節。皮膚病變可能伴隨瘙癢或疼痛,嚴重時(shí)可能形成潰瘍。皮膚活檢有助于明確診斷,治療需針對原發(fā)疾病使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等。
系統性血管炎常引起多關(guān)節疼痛和腫脹,以大關(guān)節為主。風(fēng)濕性多肌痛可能出現晨僵和肩髖部疼痛,巨細胞動(dòng)脈炎可伴發(fā)頜跛行。關(guān)節癥狀多為對稱(chēng)性,活動(dòng)后加重。血液檢查可見(jiàn)炎性指標升高,超聲檢查可發(fā)現滑膜增厚。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀,嚴重者需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
血管炎癥患者常出現持續低熱或間歇高熱,伴有明顯疲勞感。體溫波動(dòng)與疾病活動(dòng)度相關(guān),抗感染治療無(wú)效。實(shí)驗室檢查顯示白細胞升高、C反應蛋白增高。這類(lèi)全身癥狀可能早于器官損害出現,需警惕韋格納肉芽腫等疾病。治療需控制原發(fā)病,可選用免疫調節劑如硫唑嘌呤片,配合營(yíng)養支持改善體力。
血管炎累及周?chē)窠?jīng)時(shí)可能導致手足麻木刺痛,表現為手套襪子樣感覺(jué)異常。結節性多動(dòng)脈炎可引起單神經(jīng)炎,出現突然肌力下降。神經(jīng)傳導檢查可明確損傷范圍,磁共振能顯示神經(jīng)增粗。急性期需大劑量激素沖擊治療,慢性期可加用營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,配合康復訓練。
血管炎癥侵犯內臟血管會(huì )導致相應器官功能障礙。腎臟受累表現為血尿蛋白尿,肺部病變引起咳嗽咯血,腸道缺血導致腹痛便血。ANCA相關(guān)性血管炎可能快速進(jìn)展至腎衰竭,需緊急血漿置換。重要臟器損害需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液和激素治療,定期監測器官功能。
血管炎癥患者應注意保持規律作息,避免過(guò)度勞累和感染。飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入。適度進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步、太極,避免劇烈運動(dòng)加重血管負擔。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整免疫抑制劑劑量。定期復查血常規、肝腎功能等指標,出現新發(fā)癥狀及時(shí)就醫。冬季注意保暖,預防血管痙攣。保持皮膚清潔,避免搔抓皮損部位。戒煙限酒,控制高血壓等基礎疾病。
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