腰椎管擴張手術(shù)風(fēng)險

腰椎管擴張手術(shù)風(fēng)險主要包括神經(jīng)損傷、感染、硬膜撕裂、術(shù)后疼痛復發(fā)和脊柱不穩等。該手術(shù)適用于腰椎管狹窄癥患者，需嚴格評估手術(shù)指征。

神經(jīng)損傷是腰椎管擴張手術(shù)嚴重的潛在風(fēng)險之一，可能因術(shù)中器械操作不當或解剖變異導致?；颊呖赡艹霈F下肢麻木、肌力下降甚至大小便功能障礙。輕度神經(jīng)損傷通?？稍?-6個(gè)月恢復，嚴重損傷可能造成性功能障礙。感染風(fēng)險與手術(shù)時(shí)間長(cháng)短、患者基礎疾病有關(guān)，表現為切口紅腫熱痛或持續發(fā)熱。糖尿病患者和免疫力低下人群感染概率較高，需預防性使用抗生素。硬膜撕裂可能導致腦脊液漏，引發(fā)術(shù)后持續頭痛，多數可通過(guò)臥床休息自愈，嚴重時(shí)需二次手術(shù)修補。術(shù)后疼痛復發(fā)多與減壓不或相鄰節段退變加速有關(guān)，部分患者需再次手術(shù)干預。脊柱不穩常見(jiàn)于多節段廣泛減壓病例，可能需附加椎弓根螺釘內固定術(shù)。

神經(jīng)損傷是腰椎管擴張手術(shù)嚴重的潛在風(fēng)險之一，可能因術(shù)中器械操作不當或解剖變異導致?；颊呖赡艹霈F下肢麻木、肌力下降甚至大小便功能障礙。輕度神經(jīng)損傷通?？稍?-6個(gè)月恢復，嚴重損傷可能造成性功能障礙。感染風(fēng)險與手術(shù)時(shí)間長(cháng)短、患者基礎疾病有關(guān)，表現為切口紅腫熱痛或持續發(fā)熱。糖尿病患者和免疫力低下人群感染概率較高，需預防性使用抗生素。硬膜撕裂可能導致腦脊液漏，引發(fā)術(shù)后持續頭痛，多數可通過(guò)臥床休息自愈，嚴重時(shí)需二次手術(shù)修補。術(shù)后疼痛復發(fā)多與減壓不或相鄰節段退變加速有關(guān)，部分患者需再次手術(shù)干預。脊柱不穩常見(jiàn)于多節段廣泛減壓病例，可能需附加椎弓根螺釘內固定術(shù)。

術(shù)后應嚴格臥床1-2天，逐步進(jìn)行直腿抬高訓練預防神經(jīng)粘連。使用腰圍保護3個(gè)月避免劇烈扭轉動(dòng)作，定期復查MRI評估減壓效果?？刂蒲獕貉强山档陀材ね庋[風(fēng)險，戒煙有助于減少椎間盤(pán)營(yíng)養障礙?？祻推诮ㄗh采用游泳等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群，避免提重物超過(guò)5公斤。若出現下肢放射痛加重或發(fā)熱超過(guò)38.5度需立即返院檢查。