心臟大動(dòng)脈撕裂危險嗎

博禾醫生
心臟大動(dòng)脈撕裂屬于高危急癥,可能危及生命。心臟大動(dòng)脈撕裂通常指主動(dòng)脈夾層,是由于主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁形成假腔,可能引發(fā)血管破裂或器官缺血。
主動(dòng)脈夾層根據撕裂范圍分為StanfordA型和B型。A型累及升主動(dòng)脈,需緊急手術(shù)修復,否則24小時(shí)內死亡率可能超過(guò)50%。B型僅累及降主動(dòng)脈,可先通過(guò)藥物控制血壓和心率,但若出現臟器缺血或持續疼痛仍需手術(shù)干預。典型癥狀為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛,可伴隨休克、暈厥或下肢脈搏不對稱(chēng)。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征是該病主要誘因,CT血管造影是確診金標準。
極少數情況下,微小局限的主動(dòng)脈壁內血腫可能暫時(shí)穩定,但仍有進(jìn)展風(fēng)險。妊娠、外傷或醫源性損傷也可能導致非典型夾層,這類(lèi)患者癥狀可能較輕,但同樣需要嚴密監測。部分遺傳性結締組織病患者可能反復發(fā)生多節段夾層,需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)應立即平臥制動(dòng),呼叫急救。日常需嚴格控制血壓,避免劇烈運動(dòng)或突然用力。有家族史者建議定期進(jìn)行主動(dòng)脈影像學(xué)篩查,馬凡綜合征患者需評估預防性手術(shù)指征。術(shù)后患者需終身服用降壓藥并監測血管情況。
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