疤痕體質(zhì)長(cháng)了超大疙瘩

博禾醫生
疤痕體質(zhì)患者出現超大疙瘩通常是增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,可能與遺傳易感性、創(chuàng )傷修復異常等因素相關(guān)。建議盡早就醫評估,避免自行處理導致癥狀加重。
增生性瘢痕表現為紅色隆起硬結,多由手術(shù)切口、燒傷等深部皮膚損傷引發(fā)。膠原纖維過(guò)度增生導致皮損超出原傷口范圍,常伴瘙癢或疼痛。臨床可選用復方肝素鈉尿囊素凝膠、硅酮凝膠等外用制劑抑制增生,中重度患者需結合糖皮質(zhì)激素瘢痕內注射。脈沖染料激光可改善紅斑,壓力療法適用于四肢部位。
瘢痕疙瘩具有腫瘤樣生長(cháng)特性,常見(jiàn)于胸背等張力較大區域,可能由痤瘡、蚊蟲(chóng)叮咬等微小創(chuàng )傷誘發(fā)。皮損呈蟹足狀向外擴展,質(zhì)地堅硬。一線(xiàn)治療采用曲安奈德注射液局部封閉,配合5-氟尿嘧啶注射可降低復發(fā)率。冷凍治療適用于小型皮損,放射治療用于頑固性病例需嚴格評估風(fēng)險。
搔抓或不當處理可能導致瘢痕破潰感染,表現為滲液、膿皰及周?chē)t腫。需取樣培養后使用莫匹羅星軟膏等抗生素控制感染,合并蜂窩織炎時(shí)口服頭孢克洛分散片。感染期禁用激素治療,待炎癥消退后再行瘢痕干預。
瘢痕局部接觸致敏物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎,導致疙瘩突然增大伴劇烈瘙癢。需停用可疑致敏原,口服氯雷他定片緩解癥狀,外涂丁酸氫化可的松乳膏減輕炎癥。過(guò)敏期間避免摩擦刺激,穿著(zhù)純棉衣物減少皮膚摩擦。
長(cháng)期存在的瘢痕疙瘩有低概率惡變?yōu)轳:郯?,表現為潰瘍經(jīng)久不愈、邊緣不規則隆起或出血。確診需病理活檢,治療采用擴大切除術(shù)配合放療。瘢痕體質(zhì)患者應定期觀(guān)察皮損變化,出現快速增長(cháng)、顏色改變等異常及時(shí)就診。
疤痕體質(zhì)人群日常需避免紋身、穿耳洞等非必要皮膚創(chuàng )傷,已有瘢痕應全年防曬防止色素沉著(zhù)。洗澡時(shí)水溫不超過(guò)40攝氏度,禁用刺激性清潔產(chǎn)品。新發(fā)傷口可早期使用減張膠帶預防瘢痕增生,飲食注意補充維生素E和鋅元素促進(jìn)修復。建議每3個(gè)月復診監測瘢痕動(dòng)態(tài)變化,合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖。
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