小兒疝氣的癥狀和治療

博禾醫生
小兒疝氣的常見(jiàn)癥狀為腹股溝或陰囊處出現可復性包塊,可通過(guò)保守觀(guān)察、疝氣帶壓迫或手術(shù)治療等方式干預。小兒疝氣通常由先天性腹壁薄弱、腹腔壓力增高等因素引起,若發(fā)生嵌頓需緊急就醫。
多數患兒在哭鬧、咳嗽等腹壓增高時(shí),腹股溝區會(huì )出現柔軟包塊,安靜平臥后可自行回納。這種可復性包塊是小兒腹股溝斜疝的典型表現,家長(cháng)需定期觀(guān)察包塊大小變化。若包塊質(zhì)地變硬且無(wú)法回納,可能發(fā)生嵌頓需立即就醫。
男性患兒可能出現單側陰囊增大,觸摸時(shí)有腸管樣內容物,站立時(shí)明顯而平臥后減輕。需與鞘膜積液鑒別,超聲檢查可明確診斷。日常應避免劇烈運動(dòng),可使用疝氣帶暫時(shí)性壓迫防止疝囊突出。
當疝內容物無(wú)法回納時(shí),患兒會(huì )出現持續性腹痛、嘔吐、腸梗阻等癥狀,此時(shí)需緊急手術(shù)防止腸壞死。嵌頓時(shí)間超過(guò)6小時(shí)可能需腸切除,家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)送醫。嵌頓概率約為5-10%,1歲以下嬰幼兒風(fēng)險較高。
腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)是首選術(shù)式,創(chuàng )傷小且復發(fā)率低于3%。傳統開(kāi)放手術(shù)適用于復雜病例,手術(shù)時(shí)間約20-40分鐘。建議1歲以上患兒擇期手術(shù),反復脫出或嵌頓者需提前干預。術(shù)后6個(gè)月內避免劇烈哭鬧和便秘。
6個(gè)月以下嬰兒可暫緩手術(shù),使用疝氣帶壓迫需在醫生指導下進(jìn)行,需每日檢查皮膚狀況。保守期間應預防呼吸道感染、便秘等增加腹壓的因素。約10-15%的嬰幼兒疝氣可能自愈,但2歲后自愈概率顯著(zhù)降低。
日常護理中家長(cháng)需控制患兒哭鬧頻率,保持大便通暢,避免提重物等增加腹壓的行為。飲食宜選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等,適量補充膳食纖維預防便秘。術(shù)后恢復期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),3個(gè)月內避免跑跳運動(dòng)。定期復查至青春期,觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。
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