直腸癌晚期不再是絕癥了

博禾醫生
直腸癌晚期通過(guò)規范治療可實(shí)現長(cháng)期生存,已不屬于傳統意義上的絕癥。主要治療手段包括根治性手術(shù)、新輔助放化療、靶向治療、免疫治療及姑息性治療等。隨著(zhù)醫療技術(shù)進(jìn)步,部分患者生存期可超過(guò)5年。
對于局部進(jìn)展期直腸癌,新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)是標準方案。術(shù)前同步放化療可使腫瘤縮小,提高手術(shù)切除率,降低局部復發(fā)概率。術(shù)后根據病理分期輔以輔助化療,常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。轉移性直腸癌以全身治療為主,靶向藥物如西妥昔單抗可抑制表皮生長(cháng)因子受體通路,貝伐珠單抗能阻斷血管內皮生長(cháng)因子。免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛星高度不穩定型患者。多學(xué)科協(xié)作模式下,肝肺轉移灶可通過(guò)射頻消融或立體定向放療獲得局部控制。
晚期患者需重視營(yíng)養支持與癥狀管理。腸梗阻時(shí)可放置支架或造瘺,疼痛采用三階梯止痛方案。定期監測癌胚抗原與影像學(xué)評估療效,及時(shí)調整治療方案。保持適度運動(dòng)有助于改善免疫功能,膳食應選擇高蛋白易消化食物,必要時(shí)補充腸內營(yíng)養粉。心理疏導可緩解焦慮抑郁情緒,疼痛科與安寧療護團隊能提升生活質(zhì)量。建議患者參與臨床試驗獲取新型治療機會(huì )。
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