有冠心病肺部手術(shù)危險嗎

博禾醫生
冠心病患者進(jìn)行肺部手術(shù)存在一定風(fēng)險,但通過(guò)術(shù)前評估和干預可降低風(fēng)險。冠心病可能增加手術(shù)中及術(shù)后心血管事件的發(fā)生概率,需由多學(xué)科團隊綜合評估手術(shù)必要性及風(fēng)險等級。
冠心病患者因冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞導致心肌供血不足,手術(shù)麻醉、失血、應激反應等因素可能誘發(fā)心肌缺血甚至急性心肌梗死。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲、冠脈造影等檢查評估心臟功能,中重度心肌缺血或近期心?;颊咄ǔP柰七t擇期手術(shù)。術(shù)中需密切監測血壓、心率、血氧等指標,麻醉方式多選擇對循環(huán)影響較小的硬膜外麻醉或全身麻醉復合神經(jīng)阻滯。術(shù)后疼痛管理、液體平衡及早期活動(dòng)對預防血栓和心功能惡化至關(guān)重要。
對于穩定性冠心病患者,若左心室射血分數超過(guò)50%且無(wú)嚴重心律失常,在優(yōu)化藥物治療后可考慮手術(shù)。急診手術(shù)需權衡疾病緊急程度與心臟風(fēng)險,必要時(shí)在主動(dòng)脈內球囊反搏支持下完成。高齡、合并糖尿病或慢性腎病會(huì )進(jìn)一步增加手術(shù)風(fēng)險,術(shù)前需控制血糖、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂。術(shù)后轉入監護病房持續心電監測48-72小時(shí),警惕遲發(fā)性心肌缺血。
冠心病患者術(shù)前應嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,他汀類(lèi)藥物需持續使用至手術(shù)當日清晨。術(shù)后出現胸痛、呼吸困難需立即排查急性冠脈綜合征,可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。建議術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),逐步恢復日?;顒?dòng)量,定期復查心電圖和心臟功能。
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