肺鱗癌晚期都會(huì )疼痛嗎

博禾醫生
肺鱗癌晚期患者通常會(huì )出現疼痛癥狀,但并非所有患者都會(huì )出現。肺鱗癌晚期疼痛可能與腫瘤侵犯胸膜、骨骼或神經(jīng)等因素有關(guān),也可能由治療副作用引起。
肺鱗癌晚期腫瘤可能直接侵犯胸膜、肋骨或脊柱等結構,刺激局部神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續性鈍痛或銳痛。腫瘤轉移至骨骼時(shí),溶骨性破壞會(huì )引發(fā)夜間加重的骨痛,部分患者伴有病理性骨折風(fēng)險?;熕幬锶珥樸K可能誘發(fā)周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變,表現為手腳麻木或灼燒樣疼痛。放療后局部組織纖維化也可能導致慢性疼痛。部分患者因長(cháng)期臥床出現肌肉痙攣或壓瘡疼痛。
少數肺鱗癌晚期患者疼痛感知不明顯,可能與個(gè)體痛閾差異、腫瘤生長(cháng)位置未累及痛覺(jué)敏感區有關(guān)。部分患者腫瘤主要向支氣管腔內生長(cháng)而未侵犯胸膜,或轉移灶局限于肝臟等痛覺(jué)不敏感器官。某些基因多態(tài)性可能影響疼痛信號傳導,使部分患者對疼痛刺激反應較弱。心理因素如抑郁狀態(tài)可能改變患者對疼痛的主觀(guān)描述。
肺鱗癌晚期患者出現疼痛應及時(shí)告知醫生,通過(guò)影像學(xué)評估疼痛原因。臨床常用三階梯止痛方案,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,中重度疼痛可選用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類(lèi)藥物。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。建議保持舒適體位,避免長(cháng)時(shí)間壓迫疼痛部位,可通過(guò)冥想、音樂(lè )療法等分散注意力。家屬應觀(guān)察患者疼痛表現變化,記錄疼痛發(fā)作規律以供醫生調整用藥。
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