肩袖損傷的癥狀表現

博禾醫生
肩袖損傷主要表現為肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、無(wú)力感、夜間痛和彈響感。肩袖損傷可能與外傷、慢性勞損、退行性變、肩峰形態(tài)異常、肌腱血供不足等因素有關(guān),通常表現為肩部鈍痛、抬臂困難、肌肉萎縮、關(guān)節僵硬、異常摩擦音等癥狀。
肩袖損傷最常見(jiàn)的癥狀是肩關(guān)節疼痛,疼痛多位于肩前外側,可能向手臂放射。疼痛在活動(dòng)時(shí)加重,尤其是做上舉、外展或旋轉動(dòng)作時(shí)。夜間疼痛明顯,常影響睡眠。疼痛可能與肌腱撕裂、局部炎癥或肩峰撞擊有關(guān)。急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛,慢性期需結合物理治療。
肩袖損傷會(huì )導致肩關(guān)節活動(dòng)范圍減小,表現為抬臂困難,無(wú)法完成梳頭、穿衣等動(dòng)作。部分患者可能出現特定角度的“疼痛弧”,即手臂外展60-120度時(shí)疼痛加劇?;顒?dòng)受限與肌腱撕裂后力學(xué)失衡、關(guān)節粘連或肌肉代償不足有關(guān)??祻陀柧毴珑姅[運動(dòng)、爬墻練習有助于改善活動(dòng)度,嚴重者需關(guān)節鏡手術(shù)修復。
肩袖肌群(岡上肌、岡下肌等)無(wú)力是典型表現,患者可能無(wú)法持重物或完成對抗阻力的動(dòng)作。長(cháng)期無(wú)力可導致肌肉萎縮,尤其是岡上肌和岡下肌區域。無(wú)力感與肌腱斷裂或部分撕裂后力量傳導中斷有關(guān)。肌力訓練如彈力帶抗阻練習可幫助恢復,完全撕裂需考慮使用肩關(guān)節外展支架固定。
夜間平臥時(shí)肩部疼痛加劇是特征性表現,可能與臥位時(shí)肩峰下壓力增加、炎癥物質(zhì)積聚或血液循環(huán)減少有關(guān)?;颊叱P鑹|高枕頭或側臥緩解。夜間痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊,配合熱敷或低頻脈沖治療改善癥狀。長(cháng)期需調整睡姿,避免患側受壓。
部分患者在活動(dòng)肩關(guān)節時(shí)感到彈響或摩擦感,可能與撕裂的肌腱殘端在肩峰下異?;瑒?dòng)、關(guān)節內游離體或繼發(fā)性滑膜炎有關(guān)。彈響感多伴隨疼痛,需通過(guò)超聲或MRI明確損傷程度。保守治療無(wú)效者可選擇關(guān)節鏡下清理術(shù),同時(shí)修復撕裂的肩袖組織。
肩袖損傷患者應避免提拉重物及過(guò)度上肢運動(dòng),急性期可使用冰敷減輕腫脹,慢性期通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇低強度有氧運動(dòng)如游泳(避免自由泳)維持肩關(guān)節活動(dòng),飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入以促進(jìn)肌腱修復。若癥狀持續超過(guò)2周或出現突然加重的無(wú)力感,需及時(shí)就醫評估是否需手術(shù)干預??祻推陂g可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊輔助軟骨修復,但需警惕胃腸道不良反應。
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