心臟肥大和肥厚是一回事嗎

博禾醫生
心臟肥大和肥厚不是一回事,兩者在病理機制和臨床表現上存在差異。心臟肥大通常指心臟整體體積增大,可能由高血壓、心臟瓣膜病等因素引起。心臟肥厚則特指心肌細胞增厚,常見(jiàn)于肥厚型心肌病或長(cháng)期運動(dòng)訓練導致的心肌適應性改變。
心臟肥大主要表現為心腔擴張和心肌質(zhì)量增加,常見(jiàn)于容量負荷過(guò)重的情況。高血壓患者因長(cháng)期外周阻力增加,左心室需增強收縮力泵血,導致心肌代償性增厚和心腔擴大。心臟瓣膜關(guān)閉不全時(shí)血液反流增加心室充盈量,也會(huì )引發(fā)心腔擴張。這類(lèi)患者可能出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,超聲心動(dòng)圖可明確診斷。
心臟肥厚以心肌細胞排列紊亂和纖維化為特征,原發(fā)性肥厚型心肌病與基因突變相關(guān)。心肌肥厚可導致心室舒張功能受限,左心室流出道梗阻患者可能出現胸痛、暈厥甚至猝死。長(cháng)期高強度訓練引起的生理性心肌肥厚通常不伴功能異常,但需與病理性肥厚鑒別。心臟磁共振成像有助于評估心肌纖維化程度。
日常需控制血壓和體重,避免高鹽飲食加重心臟負荷。肥厚型心肌病患者應限制劇烈運動(dòng),定期復查心臟超聲。出現胸悶、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫,遵醫囑使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑改善心肌順應性。
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