小朋友拉血便怎么回事

博禾醫生
小朋友拉血便可能與肛裂、腸炎、腸套疊、過(guò)敏性紫癜、消化道畸形等原因有關(guān),需結合具體病因采取相應治療措施。血便通常表現為糞便中混有鮮紅或暗紅色血液,可能伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。
肛裂是兒童血便最常見(jiàn)原因,多因便秘導致肛門(mén)皮膚撕裂。典型表現為排便時(shí)疼痛、糞便表面附著(zhù)鮮紅血絲。家長(cháng)可調整飲食增加膳食纖維,使用開(kāi)塞露緩解便秘,局部涂抹紅霉素軟膏預防感染。若反復發(fā)作需就醫排除其他病因。
細菌性或病毒性腸炎可引起腸道黏膜損傷出血,血便多呈暗紅色伴黏液,常見(jiàn)于輪狀病毒、沙門(mén)氏菌感染。家長(cháng)需注意補液防脫水,醫生可能建議蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,嚴重時(shí)需頭孢克肟顆??垢腥?。
2歲以下嬰幼兒突發(fā)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧需警惕腸套疊,屬于急癥。腹部超聲可確診,發(fā)病6小時(shí)內可能通過(guò)空氣灌腸復位,延誤治療可能導致腸壞死,需立即急診處理。
過(guò)敏反應導致毛細血管炎時(shí),可能出現腹痛伴血便,皮膚常見(jiàn)對稱(chēng)性紫癜。需檢測尿常規評估腎臟受累,治療需靜臥休息,使用維生素C片、蘆丁片改善血管通透性,嚴重時(shí)需潑尼松片控制炎癥。
美克爾憩室、腸重復畸形等先天結構異??蓪е聼o(wú)痛性血便,出血量可能較大。通過(guò)核素掃描或膠囊內鏡確診,多數需要手術(shù)切除病變腸段,術(shù)后需定期隨訪(fǎng)評估恢復情況。
發(fā)現兒童血便時(shí),家長(cháng)應記錄便血顏色、次數及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。保持臀部清潔干燥,選擇寬松棉質(zhì)內衣。飲食上暫時(shí)以米湯、面條等低渣食物為主,避免辛辣刺激。血便伴精神萎靡、高熱或持續腹痛超過(guò)2小時(shí)需立即就醫,急診指征包括面色蒼白、四肢冰冷等休克表現。日常需培養規律排便習慣,保證每日飲水量,定期進(jìn)行兒童保健體檢。
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