血管栓塞是什么癥狀和體征

博禾醫生
血管栓塞的癥狀和體征主要有肢體疼痛、皮膚蒼白、感覺(jué)異常、運動(dòng)障礙以及脈搏減弱或消失。血管栓塞通常由血栓形成、動(dòng)脈硬化、外傷等因素引起,可能導致組織缺血壞死,需及時(shí)就醫干預。
血管栓塞早期常表現為突發(fā)性劇烈疼痛,疼痛部位與栓塞血管供血區域一致。如下肢動(dòng)脈栓塞可導致小腿或足部持續性鈍痛或絞痛,活動(dòng)后加重。疼痛可能與局部缺血導致的代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)。若疼痛伴隨皮膚溫度下降,需警惕急性缺血。
栓塞遠端肢體因血流中斷會(huì )出現特征性蒼白,按壓后毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)。皮膚溫度顯著(zhù)降低,與健側溫差超過(guò)2℃時(shí)有診斷意義。嚴重時(shí)可出現青紫色網(wǎng)狀斑紋,提示側支循環(huán)代償不足。需注意與雷諾現象鑒別。
患者可能出現麻木、刺痛或蟻走感等感覺(jué)異常,與神經(jīng)缺血有關(guān)。隨著(zhù)缺血進(jìn)展,觸覺(jué)和痛覺(jué)逐漸減退,晚期可完全喪失。腓總神經(jīng)缺血時(shí)表現為足背感覺(jué)障礙,尺神經(jīng)缺血則出現小指麻木。感覺(jué)障礙范圍有助于定位栓塞部位。
肌肉缺血會(huì )導致肌力下降,表現為足背屈無(wú)力、握拳困難等。嚴重時(shí)出現肌肉僵硬甚至癱瘓,提示不可逆損傷。上肢栓塞可影響手指精細動(dòng)作,下肢栓塞則導致間歇性跛行。運動(dòng)功能評估是判斷缺血程度的重要指標。
栓塞部位遠端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失是特征性體征。股動(dòng)脈栓塞時(shí)腘動(dòng)脈搏動(dòng)消失,肱動(dòng)脈栓塞則橈動(dòng)脈搏動(dòng)不可觸及。需雙側對比檢查,必要時(shí)使用多普勒超聲確認。脈搏恢復情況是評估溶栓或取栓效果的關(guān)鍵指標。
血管栓塞患者需絕對戒煙,控制血壓血糖,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。飲食應低鹽低脂,適量補充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。急性期需臥床休息,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?;謴推谠卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式運動(dòng)康復,如踝泵運動(dòng)、步行訓練等,改善側支循環(huán)。定期復查血管超聲,監測抗凝藥物效果。
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