紫癜患者通常建議就診血液科或皮膚科，可能與血小板減少、過(guò)敏性紫癜、血管炎、凝血功能障礙、藥物反應等因素有關(guān)。

1、血液科

血液科主要處理與血液系統相關(guān)的紫癜。血小板減少性紫癜可能由免疫異常、感染或骨髓疾病導致，表現為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血。醫生可能建議血常規、骨髓穿刺等檢查，治療包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫球蛋白注射劑，嚴重時(shí)需輸注血小板。遺傳性凝血因子缺乏如血友病也可能引發(fā)紫癜，需通過(guò)凝血功能篩查確診。

2、皮膚科

皮膚科針對過(guò)敏性紫癜等皮膚表現突出的類(lèi)型。此類(lèi)紫癜多因食物、藥物過(guò)敏或感染誘發(fā)，常見(jiàn)雙下肢對稱(chēng)性瘀斑伴關(guān)節腫痛。醫生可能進(jìn)行過(guò)敏原檢測，治療需避免接觸過(guò)敏原，使用氯雷他定片等抗組胺藥，嚴重時(shí)聯(lián)合潑尼松片。血管炎相關(guān)紫癜可能需皮膚活檢確診，配合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制炎癥。

3、風(fēng)濕免疫科

若紫癜伴隨發(fā)熱、關(guān)節痛或腎臟損害，需考慮風(fēng)濕免疫科就診。系統性血管炎如IgA血管炎可能引起皮膚紫癜合并腹痛、血尿，需檢測抗中性粒細胞胞漿抗體。治療包括甲氨蝶呤片等免疫調節劑，合并腎損傷時(shí)需聯(lián)合血液凈化治療。結締組織病如系統性紅斑狼瘡也可能以紫癜為首發(fā)癥狀。

4、兒科

兒童突發(fā)紫癜應優(yōu)先選擇兒科。兒童過(guò)敏性紫癜占比較高，可能與鏈球菌感染相關(guān)，表現為臀部及下肢紫紅色皮疹伴腹痛。家長(cháng)需監測患兒尿常規排除腎損傷，治療以休息為主，必要時(shí)使用維生素C片改善血管脆性。遺傳性紫癜如愛(ài)唐綜合征需基因檢測確診。

5、急診科

突發(fā)廣泛紫癜伴嘔血、便血或意識模糊時(shí)需立即急診處理。急性彌散性血管內凝血可能引發(fā)全身瘀斑，需緊急輸注血漿及肝素鈉注射液。中毒性紫癜如蛇咬傷需注射抗蛇毒血清。急診科將快速評估生命體征并啟動(dòng)多學(xué)科會(huì )診。

紫癜患者就診前應記錄皮疹形態(tài)、出現時(shí)間及伴隨癥狀，避免搔抓皮膚。急性期減少活動(dòng)，下肢紫癜者可抬高肢體。飲食宜清淡，避免辛辣食物及已知過(guò)敏原。遵醫囑定期復查血常規與尿常規，觀(guān)察有無(wú)新發(fā)瘀斑或內臟出血跡象。若紫癜持續擴散或出現頭痛、嘔血等嚴重癥狀，須立即返院復診。