腸瘺的原因包括腹外疝嗎
腸瘺的原因通常不包括腹外疝。腸瘺多由腹部手術(shù)并發(fā)癥、創(chuàng )傷、感染或炎癥性腸病等因素引起，而腹外疝一般不會(huì )直接導致腸瘺。
腹外疝是指腹腔內臟器通過(guò)腹壁薄弱處突出形成的包塊，常見(jiàn)類(lèi)型有腹股溝疝、臍疝等。腹外疝的主要風(fēng)險是發(fā)生嵌頓或絞窄，導致腸管血運障礙，但極少引起腸瘺。腸瘺的形成需要腸壁全層破損并與體表或其他空腔臟器形成異常通道，這種病理改變通常源于腹部手術(shù)后的吻合口漏、嚴重腹腔感染導致的腸壁壞死、外傷直接損傷腸管或克羅恩病等慢性炎癥對腸壁的侵蝕。腹外疝在沒(méi)有發(fā)生絞窄性腸管壞死穿孔的情況下，不會(huì )造成腸壁完整性破壞，因此不屬于腸瘺的常見(jiàn)病因。
極少數情況下，若腹外疝長(cháng)期未治療且反復發(fā)生嵌頓，可能造成局部腸管缺血壞死并穿孔，此時(shí)可能繼發(fā)腸瘺。但這種情況在臨床中非常罕見(jiàn)，需要同時(shí)滿(mǎn)足疝內容物長(cháng)期缺血、腸壁穿孔、感染持續存在等多個(gè)條件。多數腹外疝患者在發(fā)生絞窄后即會(huì )因劇烈腹痛就診，通過(guò)急診手術(shù)解除梗阻，避免病情進(jìn)展至腸瘺階段。
出現不明原因的腹壁滲液、發(fā)熱或傷口長(cháng)期不愈時(shí)，應及時(shí)就醫排查腸瘺可能。日常需注意保持疝氣部位清潔干燥，避免增加腹壓的動(dòng)作，疝氣突出無(wú)法回納或伴劇烈疼痛時(shí)需立即就診。確診腸瘺后需根據瘺口位置、流量和病因選擇營(yíng)養支持、抗感染或手術(shù)治療。
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