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腸息肉有必要手術(shù)切除嗎

肛腸科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#腸息肉#息肉

腸息肉是否需要手術(shù)切除需根據息肉大小、病理類(lèi)型及患者癥狀綜合判斷。直徑超過(guò)10毫米、病理提示高級別瘤變或伴有出血梗阻等癥狀的息肉通常建議切除,較小且病理良性的息肉可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。

腸息肉手術(shù)干預的必要性主要取決于其癌變風(fēng)險。腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤癌變概率較高,直徑增長(cháng)至10毫米以上或病理顯示高級別上皮內瘤變時(shí),內鏡下切除能有效阻斷癌變進(jìn)程。這類(lèi)患者術(shù)后需每1-3年復查腸鏡,同時(shí)調整高纖維低脂飲食,限制紅肉攝入。對于多發(fā)性息肉病患者,即使較小病灶也建議預防性切除,術(shù)后配合阿司匹林腸溶片等藥物可能降低復發(fā)風(fēng)險。

直徑5毫米以下的增生性息肉或炎性息肉癌變風(fēng)險極低,腸鏡檢查時(shí)活檢鉗除即可,無(wú)須額外手術(shù)。這類(lèi)患者保持每年糞便隱血檢測,每3-5年復查腸鏡。若患者存在凝血功能障礙或嚴重心肺疾病,對于低風(fēng)險息肉可優(yōu)先選擇保守監測,日常增加全谷物和發(fā)酵乳制品攝入有助于維持腸道菌群平衡。

發(fā)現腸息肉后應完善病理檢查明確性質(zhì),由消化內科醫生評估是否需內鏡下黏膜切除術(shù)或分片黏膜剝離術(shù)。術(shù)后避免劇烈運動(dòng)1-2周,觀(guān)察有無(wú)便血腹痛癥狀。長(cháng)期隨訪(fǎng)中建議補充鈣劑和維生素D,規律進(jìn)行有氧運動(dòng),這些措施可能減緩息肉復發(fā)進(jìn)程。

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