心臟病是不是不能生孩子

博禾醫生
心臟病患者能否生育需根據心臟功能分級和病情穩定性綜合評估,多數心功能I-II級且病情穩定的患者可在嚴密監測下妊娠,而心功能III-IV級或存在嚴重心臟結構異常者通常不建議妊娠。心臟病妊娠風(fēng)險主要與心肌供血不足、血流動(dòng)力學(xué)改變及藥物影響胎兒發(fā)育等因素相關(guān)。
心功能I-II級的患者若經(jīng)心血管專(zhuān)科評估確認病情穩定,妊娠期間通過(guò)嚴格監護通??砂踩冗^(guò)孕期。這類(lèi)患者需在孕前優(yōu)化藥物治療方案,如將華法林替換為低分子肝素鈣注射液以降低胎兒畸形風(fēng)險,孕期需監測血壓、心率及心臟超聲指標。日常需避免劇烈運動(dòng),采用左側臥位改善循環(huán),攝入富含鐵和葉酸的食物預防貧血,并提前選擇具備心臟病孕產(chǎn)救治經(jīng)驗的醫療團隊。
心功能III-IV級、肺動(dòng)脈高壓超過(guò)50mmHg或存在艾森曼格綜合征等嚴重病變者,妊娠可能導致心衰急性發(fā)作甚至死亡。這類(lèi)患者妊娠期間心臟負荷增加可誘發(fā)肺水腫,部分治療藥物如地高辛片可能影響胎兒心率,而嚴重二尖瓣狹窄患者在分娩時(shí)易發(fā)生循環(huán)衰竭。此類(lèi)情況建議采取可靠避孕措施,若已妊娠需在多學(xué)科會(huì )診后考慮終止妊娠。
所有心臟病患者孕前均應接受詳細評估,包括心電圖、心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗。妊娠后需每4周復查心功能,孕晚期增加至每周監測。分娩方式選擇需個(gè)體化評估,通常心功能良好者可陰道分娩,但嚴重病變者需剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需持續監測6周,警惕圍產(chǎn)期心肌病等遲發(fā)并發(fā)癥,哺乳期用藥需調整至母乳安全類(lèi)別。
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