大量嘔血最常見(jiàn)是什么原因
關(guān)鍵詞：
嘔血
大量嘔血最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征。
1、消化性潰瘍：
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導致嘔血。潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，典型表現為嘔血伴黑便。治療需根除幽門(mén)螺桿菌，使用質(zhì)子泵抑制劑，嚴重出血需內鏡下止血或手術(shù)。
2、食管胃底靜脈曲張：
肝硬化門(mén)脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂，突發(fā)大量嘔血常呈鮮紅色?；颊叨嘤新愿尾∈?，可伴脾大、腹水。緊急處理包括藥物止血、內鏡下套扎或硬化劑注射，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
3、急性胃黏膜病變：
應激、酒精或藥物刺激引起胃黏膜廣泛糜爛出血。嘔血量中等，常見(jiàn)于嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)后。治療以質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥為主，同時(shí)去除誘因，多數出血可自行停止。
4、胃癌：
腫瘤組織壞死侵蝕血管導致嘔血，多伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍型腫塊，確診需病理活檢。根據分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。
5、賁門(mén)黏膜撕裂：
劇烈嘔吐造成食管胃連接處黏膜縱行撕裂，常見(jiàn)于酗酒者。嘔血多為鮮紅色，出血量較少。多數可通過(guò)禁食、抑酸治療自愈，持續出血需內鏡下止血。
出現大量嘔血應立即禁食平臥，保持呼吸道通暢，盡快送醫?；謴推陲嬍承鑿牧髻|(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，戒除煙酒。長(cháng)期服用阿司匹林等藥物者應評估消化道出血風(fēng)險，必要時(shí)聯(lián)合胃黏膜保護劑。定期胃鏡復查有助于早期發(fā)現病變，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。
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