踝關(guān)節專(zhuān)科查體

博禾醫生
踝關(guān)節專(zhuān)科查體主要包括視診、觸診、活動(dòng)度檢查、特殊試驗和神經(jīng)血管評估等步驟,用于診斷踝關(guān)節損傷、炎癥或結構異常。常見(jiàn)檢查項目有前抽屜試驗、內翻應力試驗、外翻應力試驗、擠壓試驗和踝關(guān)節活動(dòng)度測量。
視診是踝關(guān)節查體的第一步,主要觀(guān)察踝關(guān)節有無(wú)腫脹、淤血、畸形或皮膚破損。急性損傷時(shí)可能出現局部腫脹和淤青,慢性病變可能表現為關(guān)節變形或肌肉萎縮。需對比雙側踝關(guān)節的對稱(chēng)性,同時(shí)觀(guān)察患者步態(tài)是否異常。痛風(fēng)性關(guān)節炎可見(jiàn)關(guān)節周?chē)t腫,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能出現梭形腫脹。
觸診可定位壓痛點(diǎn)并評估軟組織狀況。系統觸診包括內外踝、跟腱、距腓前韌帶、跟腓韌帶、跗骨竇等關(guān)鍵解剖結構。韌帶損傷時(shí)壓痛點(diǎn)多位于韌帶附著(zhù)點(diǎn),骨折時(shí)骨性標志處壓痛明顯。還需評估皮膚溫度、皮下捻發(fā)音和關(guān)節積液波動(dòng)感。跟腱炎患者跟腱止點(diǎn)處常有明顯壓痛。
檢查踝關(guān)節背屈、跖屈、內翻和外翻活動(dòng)范圍,需雙側對比。正常背屈20-30度,跖屈40-50度。骨關(guān)節炎患者活動(dòng)度減小伴疼痛,韌帶松弛者活動(dòng)度異常增大。檢查時(shí)一手固定小腿,另一手活動(dòng)足部,注意終末感性質(zhì)及是否誘發(fā)疼痛。距下關(guān)節活動(dòng)度需單獨評估。
前抽屜試驗評估距腓前韌帶完整性,內翻應力試驗檢查外側韌帶損傷,外翻應力試驗評估三角韌帶。擠壓試驗陽(yáng)性提示踝關(guān)節或足部骨折。Thompson試驗檢查跟腱斷裂。這些試驗需在放松狀態(tài)下進(jìn)行,并與健側對比。慢性踝關(guān)節不穩患者特殊試驗可能出現假陽(yáng)性。
檢查足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng),評估毛細血管充盈時(shí)間。神經(jīng)檢查包括腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)和脛神經(jīng)支配區感覺(jué)運動(dòng)功能。踝關(guān)節嚴重損傷可能伴血管神經(jīng)損傷,表現為感覺(jué)異常、肌力下降或脈搏減弱。長(cháng)期糖尿病患者需特別注意周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變評估。
踝關(guān)節查體后應根據初步診斷選擇影像學(xué)檢查確認。急性期建議遵循PRICE原則處理,慢性疼痛患者可進(jìn)行針對性康復訓練。日常應避免踝關(guān)節過(guò)度負荷,選擇合適鞋具,運動(dòng)前充分熱身。出現持續疼痛、腫脹或活動(dòng)受限應及時(shí)就醫,避免發(fā)展為慢性踝關(guān)節不穩。高危運動(dòng)時(shí)可使用護踝等防護裝備。
一只手指關(guān)節突然腫了但不痛
顳下頜關(guān)節紊亂導致臉歪可以恢復嗎
髖關(guān)節拉傷能自愈嗎
寰樞關(guān)節半脫位有沒(méi)有后遺癥
銀屑病性關(guān)節炎癥狀有哪些
化膿性關(guān)節炎包括哪些疾病癥狀
手背關(guān)節腫痛什么原因引起的
踝關(guān)節前方疼痛的原因
膝關(guān)節滑膜炎好治療嗎
化膿性關(guān)節炎有什么癥狀
腱鞘炎會(huì )引起肘關(guān)節疼痛嗎
手指關(guān)節炎吃什么藥治療